腰椎间盘突出症分三期治疗各异

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退变，在外力作用下，使髓核等间盘组织向后或向后外方膨出、突出或脱出，刺激、压迫脊髓神经根，进一步导致腰痛、坐骨神经痛，甚至明显的神经功能障碍的一种疾病，是临床常见病、多发病。中医学将其归属为“腰病”、“痹证”、“闪腰岔气”、“腰股痛”、“腰腿痛”等范畴。

综合治疗
腰突难题




研究发现，该病在内因基础上，诱之外因(慢性积累性损伤、寒凉、急性损伤)，导致该病的发生，与季节、工作、生活习惯密切相关。




中医学认为：肝肾亏损，气血不足，加之感受风寒湿邪，导致气血凝滞，血脉瘀阻，筋脉失其濡养，不通则痛，其病变以正虚为本，邪实为标。现代医学认为，椎间盘的退变、过度的腰部负荷、脊柱的畸形及生理曲度的改变及急性损伤是导致腰椎间盘突出症的原因。

病分三期
治疗各异




该病的发生有其多方面因素，治疗上应有对其病因和对症的手段。该病可分为三期：急性期、缓解期、恢复期。并针对不同分期进行相应治疗。




急性期患者疼痛明显，无法行走，不能进行正常的工作和生活，须绝对卧床并接受治疗，推拿手法以柔和为主，主要是降低肌张力、缓解疼痛。①针灸：疏经通络、祛风散寒，促进神经功能恢复，消炎止痛。②微波、激光：快速消除局部无菌性炎症，达到消炎止痛的目的。③远红外线照射：消除局部无菌性炎症，促进血液循环，扩张毛细血管。④中药蒸气浴：疏通经络、祛风除湿。⑤直流电低中频脉冲治疗：缓解肌张力，软化、消除骨刺，同时活血化瘀、散寒除湿。




同时运用通经络的中药使经脉通达，活血化瘀药使瘀阻的血脉通畅，同时运用散寒除湿祛风、补肾、补气、补血的中药。




缓解期患者疼痛不明显，但其他症状时有时无，可以短距离行走，须进一步接受治疗。推拿手法刺激量适当加大，促进突出间盘的回纳，营养神经。运用祛风除湿、活血化瘀、补肾、补气、补血的中药。牵引的方式是通过拉开椎间隙使突出间盘回到原位，放松痉挛的肌肉，恢复生理曲度。同时配合针灸、脉冲、微波、红外线照射及拔火罐等治疗。




恢复期患者症状已基本消失，但仍不能像健康人一样长时间行走及正常工作、生活，须巩固治疗。推拿手法以活动类手法为主，以补益肝肾、补气、补血的中药为主，加用补钙剂。同时配合针灸、脉冲、微波、红外线照射及拔火罐等治疗。鼓励患者主动锻炼，如：直腿抬高、倒走等适当锻炼。

典型病例
三期治疗




张某某，男，41岁，2011年5月3日就诊。主诉：腰痛，活动受限，右大腿外侧，右小腿前侧麻木三个月。腰椎核磁示腰椎3-4间盘变性，考虑髓核游离，腰4-5间盘变性、突出。腰椎椎体退行性改变。查体：腰4、5棘突及旁压痛，挺腹试验阳性，直腿抬高试验阳性，屈颈试验阳性。




诊断：腰椎间盘突出症。因患者拒绝手术治疗，我采用了三期治疗方法：急性期，柔和推拿手法、针灸、微波、激光、远红外线照射、中药蒸气浴、中药汤药口服、静滴脱水剂，治疗一个月后患者腰痛基本消失；后进行了缓解期治疗一个月，推拿手法刺激量适当加大，增加牵引治疗，中药运用祛风除湿、活血化瘀、补肾、补气、补血的中药，静点改为营养神经药物；恢复期治疗一个月，推拿手法以活动类手法为主，中药运用补益肝肾、补气、补血的中药为主，静点补钙剂，同时配合功能锻炼，三个月后患者症状消失后出院。