熊继柏治肌肉深部多发性脓肿医案

　　李某，男，39岁，科威特人，门诊病例。

　　1997年9月5日初诊：患者3年前发现，其前后阴周围部位及腹股沟部、腋窝部、颈部多处肌肉深层频发肿块，发则持久不溃，疼痛难忍，伴全身低热。由于服药未能控制，每发则必须在局部手术切开，从肌肉深部排脓。西医诊断为多发性深部脓疡。由于连续不断发作，先后已切开过30余刀，故来就诊。

　　刻诊：患者前阴左侧腹股沟部发一肿块尚未切开，疼痛明显，左腿屈伸不利，行步困难。其右侧腹股沟部有一切开的刀口尚未愈合，还贴有敷料。察其近发之肿块局部硬肿而不红，且并不灼热，但疼痛拒按。并见患者体质衰弱，精神疲乏，声低息短，行步艰难，且身发低热，食纳颇少。舌淡紫，苔黄白相兼而薄腻，脉象虚细略数。

　　辨证：气虚夹瘀之无头疽。

　　治法：拟分二步，第一步：扶正气，补气血。

　　主方：香贝养荣汤。

　　组方：党参30克，炒白术10克，茯苓15克，当归10克，熟地10克，川芎6克，酒炒白芍10克，陈皮10克，桔梗10克，香附10克，浙贝母30克，薏仁15克，甘草8克。10剂，水煎服。

　　1997年9月15日二诊：患者精神转佳，食纳显增，低热亦退，舌苔薄黄腻，脉细略数。

　　治法：第二步：补气透脓，活血化瘀，兼清湿热。

　　主方：透脓散合二妙散再合犀黄丸。

　　处方1：黄芪30克，当归10克，川芎8克，炮山甲15克，皂角刺10克，金银花30克，浙贝母30克，苍术6克，黄柏10克。10剂，水煎服。

　　处方2：煅乳香30克，煅没药30克，犀牛黄3克，麝香3克。合碾细粉，装入胶囊吞服。

　　1997年9月25日三诊：其左侧腹股沟部一肿块已自行消散，右侧腹股沟部切开的伤口亦已愈合。行步正常，精神、饮食转佳。舌苔薄黄，脉细。因患者要求回国。遂以上方60剂，西黄丸一料，嘱带药回国继服2个月。

　　1997年12月1日，患者从科威特来电，谓病已向愈，数月以来，未见再发肿块，现精神、饮食均属正常。要求再寄去中药，服用1个月。

　　1998年3月，科威特来专人告知：病人病已痊愈。并到处宣传，他的病是中国的一位中医治好的。

　　按：肌肉深部脓肿不透，中医外科称之曰无头疽。本案患者病已3年不愈，正气大亏，无力托毒。《素问·汤液醪醴论》云：“形弊血尽而功不立者何？……神不使也。……针石，道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。”

　　为此，必先扶其正气，使正气得复方可祛邪。本案先用香贝养荣汤，即此意也。又因患者脓肿多发于阴部，且见舌苔黄白而腻，是湿热羁留、形成瘀阻之征，治必去瘀阻，清湿热，后用透脓散、二妙散及西黄丸，即此义也。