坐骨神经痛 采用小针刀配合手法

坐骨神经痛多因感受风寒湿邪，邪气痹阻经络，不痛则通，亦可因急慢性扭挫伤或劳损引起。笔者在骨伤科门诊采用小针刀配合手法治疗慢性、服药不佳的坐骨神经痛，取得满意疗效。


治疗方法：患者取俯卧位，在压痛点即臀部梨状肌投影线的中外1/3处做一标记。常规安尔碘消毒后，戴无菌手套，持消毒小针刀，刀刃与梨状肌走形一致，根据患者胖瘦程度进针约5~200px，当诉有酸胀疼痛时，即达病变部位。一般先纵形疏通剥离粘连，然后再横行剥离2~3下，即可出针。注意进针时要询问患者是否有下肢触电样感，如出现应提针约25px，刀口稍向上方倾斜20°角操作，以免刺伤坐骨神经。小针刀术毕，再辅以分筋理筋镇痛手法按摩松解梨状肌部位2~3分钟。必要时间隔5天再治疗一次。


典型病例：患者张某，女，46岁，主诉右臀部及大腿后外侧、小腿外侧疼痛麻木1年余，CT检查腰椎间盘无突出，采用小针刀配合手法治疗2次，3月后随访症状消失。


体会：小针刀配合局部手法推拿可松解粘连，改善血循，不仅起到闭合小手术作用，而且还具有针刺功效，疏通经络气血，达到松则不痛，通则不痛。但对继发于腰椎间盘突出的坐骨神经痛，经小针刀治疗后，对于消除坐骨神经痛及小腿足部的症状，能起一定作用，但不能解决根本问题，应配合牵引、手法、中药及功能锻炼综合治疗。