疏通经脉 散寒活络 主治颈椎病

　　“疏颈活络汤”是毛德西老师早年在北京学习时得到的，据说是一位名老中医的经验方，原方仅有葛根、芍药、鸡血藤、木瓜、生甘草5味。毛德西还教我们背诵这首方：葛根木瓜鸡血藤，芍药甘草颈椎病，若要痛苦日日离，莫忘补益肝肾经。

　　组成：葛根30克，川羌活10克，桂枝10克，细辛6克，赤芍30克，鸡血藤15克，木瓜30克，桑枝15克，薏苡仁15克，生甘草10克。

　　加减运用：头晕加蔓荆子、怀菊花；肩周痛加秦艽、威灵仙；上肢抬举困难加伸筋草；恶寒甚加炮附子、炮干姜。

　　功效：疏通经脉，散寒活络。

　　主治：颈椎病。

　　用法：每日1剂，水煎2次，分2~3次服用。

　　方解：颈椎病是常见病，凡从事久坐、久站、久视之人，均易罹患本病。颈椎位于督脉与足太阳经循行路线，经脉应当是左右逢源，活动自如。如果坐姿不正确，或者经常受到风寒湿邪的侵袭，均可引起颈椎病。其治疗法则是祛其病因，疏通经络。《伤寒论》第14条谓：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝葛根汤主之。”后人认为“颈项强几几”是颈椎病的主要症状。故治疗此类疾病，应当以此条方药为准则。毛德西老师依此制定了具有疏通经络、散寒活络的疏颈活络汤。方以葛根、羌活疏通经脉，为主药；桂枝、细辛辛温通络，为辅药；赤芍、鸡血藤、木瓜、桑枝、薏苡仁活血化瘀，祛风利湿，为佐药；生甘草调和诸药，缓急止痛，为使药。确有寒湿停滞经脉，疼痛难忍者，可加制川乌、制草乌各5~10克，但必须先煎30分钟或更长时间，且不易久用。

　　病例：赵某，女，43岁，司机，2008年10月就诊。

　　罹患颈椎病已3年余。颈部有不舒感，头颈部转动不灵活，并时有头晕、脑胀，耳鸣等症。颈椎片提示：颈5~7后缘骨质增生。舌质暗红，舌苔白腻，脉象弦细。

　　诊为颈椎病，督脉与足太阳经经气失于舒展，寒凝经络。法当疏通经络，散寒活瘀，取疏颈活络汤加味治之。

　　处方：葛根30克，羌活10克，桂枝10克，细辛5克，赤芍30克，鸡血藤15克，木瓜30克，桑枝15克，薏苡仁15克，生甘草10克。15剂。水煎服，每日1剂，分两次服用。

　　二诊：症状缓解，颈部不舒感明显减轻，唯时有头晕，上方加石菖蒲10克，怀菊花15克，以补肾健脑聪耳，10剂。

　　三诊：头晕已明显减轻，自述已好转三分有二。改用颗粒免煎剂巩固之。方药为：葛根10克，赤芍10克，木瓜10克，细辛3克，桂枝10克，桑枝10克，生甘草3克，温开水冲服。

　　按：关于颈椎病的治疗，中医同仁积累有不少经验方药，包括针灸、按摩、外洗、外敷膏药等。毛德西认为，这些方法都会有效，但只是改善症状，不可能使所形成的增生、变形等得到彻底痊愈。毛德西的体会是：以药物治疗为主，以局部的适当活动为辅，加之以热敷，自然会有好转。