产妇小便不利 以通利小便治癃闭

一产妇患癃闭，小便不利，发热，其情危急，邀余出诊。产妇产后20余日，一周前感暑热，始有发热，体温达38°C左右。经服药热已退，外感症已解。但昨日起，出现小便不利，初是滴沥而下，继则点滴俱无。小腹膨胀，呼吸短促，咽干口渴，舌边尖红，苔薄黄，脉滑数。余观此症，溲闭为标，肺热为本。但急则治其标，以通利小便为要。


立方：元参12克，生地15克，泽泻10克，车前子12克，黄柏10克，麦冬10克，栀子10克，竹叶6克，通草6克，木通3克，甘草3克。水煎服，1剂，急煎汤服下。药后，小便滴沥而下，艰涩不畅。值家父在侧询之，余细述病情，父思后嘱加桑皮10克，桔梗9克，紫苑6克，白前5克。2剂水煎服。二日后复诊，小便已得畅行，腹胀全消，病情大有转机。继服原方2剂，以巩固疗效，后知病愈。


父云：此产后癃闭，因产后气血亏损，又感暑热邪气，致使热伏太阴，邪气未透，肺气不利，肃降无数，气不化水，致水道不通。中医有“病在下，取之上”的治法。治癃闭，选用“提壶揭盖法”，中医讲“治上焦如羽，非轻不举”，故用药宜清轻。方中加桑皮、紫苑、可宣肺通气，参以桔梗之升，白前之降，可使升降而清肃之令得行。三焦水道一通，则小便自利而下。余听后感悟而录之。