骶髂关节骨错缝 治疗手法 典型病例

骶髂关节骨错缝又称骶髂关节半脱位，是骨伤科常见病。多因暴力损伤所致，如突然跌倒单侧臀部着地、单侧跳跃、下蹲位承重站立时扭伤等，此外，女性在妊娠期和产后，因内分泌的作用，可使关节周围的肌筋、韧带等产生撕裂，也易产生错缝。伤后表现为骶髂关节处臀外上方疼痛，行走呈跛行，弯腰、翻身、仰卧等均可引起疼痛，自觉下肢有延长和缩短。


治疗手法


临床上分为前错缝和后错缝，正确采用中医手法治疗收效快。


前错缝手法：采用拔伸屈曲法，患者仰卧位，医者站在患者伤侧身后，左手握住患肢踝部，右手扶在髋部，先持续牵引，摇晃患肢数次，然后将患肢夹于腋下，向下拔伸牵引患肢1~2分钟，令患者快速屈膝屈髋，医者亦助之，使之膝部尽量靠近胸部，然后将患侧下肢稍外展再予牵引，此法可整复前错缝。


后错缝手法：①过伸推按法：患者侧卧位，健侧下肢在下，医者一手握足踝部向后猛牵，另一手推按髂后上棘；②斜板法：侧卧位，健侧在下，医者一手搬肩向后，另一手推臀向前，使腰骶部旋扭。


典型病例


患者郑某，男，43岁，自诉扭伤致右臀部后侧疼痛跛行1周就诊，查右侧骶髂关节压痛，右下肢较左侧延长50px，X线片无异常，诊断骶髂关节前错缝，经采用手法治疗2次痊愈。


体会：如何区别前错缝和后错缝呢？一般来讲，当仔细对比触摸双侧髂后上棘时，可感觉患侧髂后上棘有凸起或凹陷，观察双下肢足跟量比差不等（也就是双下肢不等长）现象，可予区别。当患侧下肢短缩，髂后上棘凸起，为向后错缝移位。反之，患侧下肢变长，髂后上棘凹陷，为向前错缝移位。X线检查无异常。


另外，复位后，须仰卧硬板床休息1~2周，然后可逐渐开始进行各种活动。