右小腿肿胀3年余 医案解读

主诉：右小腿肿胀3年余。

症候：近3～4年右小腿内侧出现静脉曲张，并逐渐加重。诊时右小腿肿胀、近期有加重，穿弹力袜。平时后背、下肢怕凉；着凉后大便频、易急躁，多梦。舌暗，苔薄白，脉沉细滑。右下肢轻度水肿。

经络诊察：太阴经、厥阴经、少阴经、阳明经、少阳经、足太阳经异常。

辨经：病属太阴经、少阴经。

选经：太阴经、足少阴经。

选穴：针右侧尺泽、阴陵泉、血海、复溜。

二诊：针刺后自觉右小腿肿胀明显减轻（缓解近六七成），疼痛转轻，晚间抬高下肢已可缓解肿痛感，但仍觉双足冷。察：太阴经、足厥阴经异常。取右侧太冲、太白、阴陵泉、曲泉。

三、四诊：右小腿肿胀疼痛继续减轻，双足冷较前明显好转。察：足太阴经、手太阴经、手厥阴经、足厥阴经、手太阳经异常。取太阴经、厥阴经，针右侧太冲、曲泉、太白、阴陵泉。

针刺4次以后症状减轻，属显效。

医案解读

本例静脉曲张患者，经络诊察以足太阴经异常为主，静脉曲张的部位亦属于足太阴经。按经络气化理论，足太阴脾主统血，对血液的回流有影响，亦可化湿行气，主管水湿的流动，不仅提供营养物，也吸收和排除废物，能消肿胀。取尺泽、阴陵泉对穴，调理本经的气机、行气化湿，加血海行血，复溜滋养肾阴。针刺以后右下肢肿胀有好转。

二至三诊发现足厥阴经经络异常，调理足太阴经、足厥阴经。足厥阴经主藏血，分配血液，跟静脉血液的回流有密切关系。静脉曲张不仅是气滞血瘀的表现，也有正气虚的病机。因此取原穴和合穴相配太白配阴陵泉，太冲配曲泉，温阳益气的同时能调节本经的气机，有益气活血的作用。故经治疗肿胀的症状明显好转。 （王居易）