辨证准确泌尿系结石的冶疗

泌尿系结石包括肾结石，中医药治疗肯定有疗效，关键在于辨证准确。泌尿系结石的冶疗，按中医学辨证论治原则，首当辨别湿热蕴结、肝郁气滞、瘀血内阻或脾肾不足等各种原因，审因论治。然而，肾结石既已形成，则各种证型其相应的方药组成中，金钱草、海金沙、鸡内金、牛膝等药均不可少，旨在强化排石作用。现代药理研究表明此类药物有溶石作用。

湿热蕴结型

主症：腰或下腹痛，痛处觉热或兼重坠，小便浑浊黄赤，小便时常伴急迫、灼热等感觉，舌苔白腻或黄腻，脉弦没或滑数。

治则：宜清热利湿，化石通淋。

方药：金钱草30克，海金沙(包煎)、石苇、冬葵子、滑石、瞿麦、车前子(包煎)各15克，鸡内金、牛膝、威灵仙、香附各 12克，水煎服，每日l剂。血尿甚者加白茅根、苎麻根、小蓟、藕节、生地黄各15克；伴发热、脓尿的加白花蛇舌草、马齿苋各30克，蒲公英、鱼腥草各20 克，黄芩15克。

肝郁气滞型

主症：腰或下腹胀痛，牵引至少腹阴部，脉沉弦。

治则：宜疏肝理气，排石通淋。

方药：金钱草30克，海金沙(包煎)、鸡内金、车前子(包煎)各15克，郁金、枳实、白芍各12克，柴胡、香附、素馨花各 9克，甘草6克，水煎服，每日1 剂。气滞血瘀，尿中夹有血块加五灵脂(包煎)、蒲黄(包煎)各 9克。

瘀血内阻型

主症：腰或下腹刺痛不移，面色黑或晦暗，小便时夹有血块，疼痛满急加重，舌质紫黯或有瘀点瘀斑，脉细涩。

冶则：宜活血化瘀，化石通淋。

方药：金钱草30克，海金沙(包煎)、鸡内金、车前子(包煎)、虎杖、赤芍各15克，泽兰、当归、桃仁、牛膝、王不留行各 12克，红花9克，水煎服，每日 1剂。血瘀兼气滞加郁金、川楝子、乌药各15克，沉香9克。

脾肾不足型

主症：腰或下腹隐痛或灼痛或冷痛，遇劳加剧，尿后自觉空痛，余沥不尽，面色无华，腰膝疲软，神疲体倦乏力，脉沉细。

治则：宜健脾益肾，化石通淋。

方药：金钱草、黄芪各30 克，海金沙(包煎)、车前子(包煎)、太子参、茯苓各15克，鸡内金、牛膝、白术、熟地黄、山茱萸、菟丝子、杜仲各1．2克，肉桂 (火局服)3克，每目l剂，水煎取汁500。1000毫升，顿服，可连服15天。脾气虚血尿不止加仙鹤草、槐花各15克，大枣5枚；若属中气下陷的血尿不止，则加当归12克，升麻、柴胡各9 克；肾阴虚明显的可加山药、‘泽泻各15克，生地黄、丹皮各12 克；肾阳虚明显者加补骨脂、淫羊藿各15克，熟附子10克。，然后根据自身情．况每天跳跃 10～30分钟。 (常恰勇)