经方治腰背冷案

黎崇裕 广东省珠海市第二人民医院
广东省珠海市第二人民医院刘志龙教授临床治病喜用经方，效果显著，现举验案一则如下。
雷某，女，34岁，2015年1月27日就诊，患者述腰背冰冷半个月。
患者半个月前曾行人流手术，术后背腰部冰冷，冰冷部位不固定，而是呈现游走性，大便成形量不多，解大便时费力，常四五天一次，小便清长，头目眩晕，喜叹息，舌淡红，边有齿印，苔白腻，脉沉细。诊断为：腰背冷，辨证为：脾肾阳虚，风气偏胜。方用苓桂术甘汤合半夏厚朴汤化裁：
白茯苓15克，生白术15克，桂枝尖10克，炙甘草5克，法半夏10克，川厚朴10克，紫苏叶10克，生姜片10克，全当归10克，肉苁蓉20克，广升麻10克，生枳壳10克，7剂。
2015年12月8日因月经先期来诊，述前药后诸症痊愈。
按：阳气虚弱的人一般易出现腰背冰冷，而痰饮患者的背部冰冷与阳虚的冰冷不一样，仲景描述是“夫心下有留饮，其人背寒如掌大。mifang.fuwenhao.com”此患者乃脾肾阳虚的体质，加之人流术后护养不当，遭受风邪，故而出现腰背部冰冷呈游走性，乃因风善行数变之性。加之情绪失调，故而喜叹息，气机不畅，则传导不利，故大便不通。脾肾亏虚，清窍失养，则头目眩晕，阳气虚弱，则小便清长，舌淡苔白、脉象沉细。
刘志龙教授因患者舌苔白腻而选用苓桂术甘汤温阳健脾兼祛湿之功，因患者风气偏胜，当治其风，而“治风先治血，血行风自灭”，故而用当归、肉苁蓉益精养血，加之升麻、枳壳升降气机以及半夏厚朴汤行气降气，寓行气则血行之意。补肾之药虽仅有肉苁蓉一味，但方中肉苁蓉用量最大，可温肾益精，暖腰润肠，一物而数用，药不在多，而在力专。(黎崇裕)