主治溃疡性直肠炎 肠健平方

张东岳，男，1930年生，河南中医学院一附院教授、主任医师，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。


1963年毕业于河南中医学院，后师从河南名医司万清老中医，50年来一直从事肛肠病的防治工作，对常见大肠肛门疾病，如痔疮、肛瘘、肛裂、脱肛、溃疡性结肠炎、直肠癌、肛门直肠性传播疾病、便秘等的治疗有丰富临床经验。博采众长，在多年的行医生涯中，形成了自己的风格和学术思想，讲究创面损伤小，术后肛门功能恢复好的理念。如运用“开窗留桥法”治疗复杂性肛瘘、“三联法”治疗直肠脱垂等疑难病症，效果显著。


组成：党参20克，焦白术20克，茯苓 15 克，薏苡仁30克，白扁豆30克，陈皮12克，乌药10克，砂仁 15克，山药30克，桔梗12克，莲子肉30克，马齿苋30克，五味子15克，甘草6克。


功能：健脾补气，和胃渗湿。


主治：溃疡性直肠炎发病初期，属脾胃夹湿证。症见大便带血，带有脓血黏液，每天 4~5 次，大便成形，时发上腹隐痛，肛门下坠，始终有便意感，无畏寒，精神差，懒言乏力，舌淡胖，边有齿痕，脉弱。肛门镜检查，直肠黏膜水肿、充血，有散在浅表性糜烂，指套染血。


用法：水煎服，每日1剂，早晚分服，2个月为一疗程。


方解：因炎症性肠病主要表现为腹泻、腹痛、黏液血便等症状，故临床分属于中医泄泻、痢疾、脏毒等范畴。脾虚湿盛是本病发生的重要因素，湿邪困脾，运化失常所致。《素问·阴阳应象大论》曰 :“湿盛则濡泄。”水谷精微不能化生，气滞血瘀，腐败化为脓血。本病初起以脾虚夹湿为主，治则健脾化湿补气，和胃渗湿为原则。


本方是由《太平惠民合剂局方》之参苓白术散加减，所治证候为脾虚湿盛，脾胃气虚，运化不健，湿浊中阻。人参、白术、茯苓、白扁豆、薏苡仁、莲子肉、山药等能健脾祛湿，涩肠止泻；加用乌药、马齿苋、五味子三味，以加强健脾化湿、止泄之功。乌药顺气开郁，驱寒止痛；马齿苋性味酸寒，清热解毒，散血消肿，擅治热痢脓血；五味子养五脏，暖水脏，补元气，生津液，润肺，补脾止泻痢。诸药合用标本兼顾以健脾补气，和胃渗湿治肠炎。


加减运用：湿热蕴结大肠，损伤脉络或久病入络，大肠气机不畅，气血瘀滞，化为脓血，致疾病缠绵，久不能愈。症见腹痛腹胀，嗳气食少，舌质紫暗，边有瘀点，脉弦涩。宜活血化瘀，行滞除胀，可添加当归12克，桃仁12克，丹参30克，赤芍12克，滑石30克，厚朴15克，肉豆蔻15克，木通10克，淡竹叶12克，杏仁12克。平时可服用固肠止泻丸或参苓白术散以巩固治疗，提高疗效。（河南中医学院第一附属医院 潘慧整理）