大便常秘结不通现面色红 阴虚便秘案

王某，男65岁，2007年12月3日首诊。患者十年前查得糖尿病，半年来大便常秘结不通。现面色红，4~6天大便1次，便硬难排，腹微胀，头晕，耳鸣，失眠，口干微渴，午后有潮热，手足心热，唇舌红，舌中央有裂纹，脉细数。血糖8.7毫摩尔/升。

处方：生地12克，玄参12克，葛根20克，花粉15克，知母10克，地骨皮12克，玉竹12克，白芍20克，麦冬15克，枳实10克，生白术40克，日煎服1剂。
2007年12月9日二诊 大便3天1次，较易排出，质仍硬，潮热减轻，依上方再进六剂。
2007年12月9日三诊 大便2天1次，条状不硬，头晕耳鸣减轻，睡眠改善，手足心热、潮热基本消失，再进10剂，大便顺畅，诸症基本消失。血糖7.1毫摩尔/升。上方去知母、枳实、白术、地骨皮，生地改为熟地，2天服1剂，一个月后电告一切正常。
按 此症为阴虚燥结便秘，当益阴润肠。方中生地、玄参、天冬、玉竹、知母、白芍皆为养阴滋润之品，阴足肠润，则大便自行。正如《金匮真言论》曰：“夫肾主五液，津液润则大便如常。”《后室秘录》也曰：“久病之后，或大便一日不通，不必性急，止补其真阴……大便自出。”患者久患糖尿病，服中药期间，未用降糖之药，血糖也降，可见此例之糖尿病、便秘，其同源皆是肾阴不足。