中医辨证为肾虚湿瘀型慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎是肾脏的一种常 见病，是一种变态反应性疾病。多数 患者出现程度不等的高血压和肾功能 损害；后期出现贫血、视网膜病变、 固缩肾和尿毒症。目前控制慢性肾小 球。肾炎的药物并不多，且有副作用大 和医疗费用昂贵等缺点，给患者带来 沉重的经济负担。采用自拟中药方治 疗本病40例，疗效满意，现介绍如 下。

一、临床资料

治疗男性23例，女性17例；年 龄18～56岁，平均21．31岁；平均病 程13．5月；慢性肾小球肾炎普通型者 9例，高血压型15例，肾病型16例。

临床表现：蛋白尿，血尿，水肿， 高血压，腰脊酸痛，舌淡，苔白，脉 沉。中医辨证为肾虚湿瘀型。

二、治疗方法

给予低盐低脂、优质蛋白饮食、 降压、应用抗血小板聚集药、改善贫 血、抗感染、使用激素等西医常规治 疗。在此基础上加服中药。

处方：黄芪30克，山楂、生牡 蛎、土茯苓各20克，杜仲、泽泻、石 韦各15克，巴戟天、补骨脂、仙灵 脾、川楝子、黄柏各12克，羌活10 克，蝉蜕9克。

用法：每日l剂，水煎分3次服。 3个月为1个疗程。

三、治疗效果

治疗40例，临床控制7例，显效 19例；有效lO例，无效5例。总有 效率87．50％。治疗前患者24小时蛋 白尿平均为1．34克，治疗后降为0．85 克。治疗前患者血清肌酐’(scr)平均 为68．93微摩尔，升，尿素氮(BuN) 为6．74毫摩尔／升，内生肌酐清除率 (ccr)为128．63毫升，分钟，治疗后分 别降为67．46微摩尔／升、6．59毫摩尔， 升、120．38毫升份钟。

四、体会

慢性肾小球肾炎属中医“腰痛”、 “水肿”、“虚劳”范畴，其病理机制 为止虚湿瘀，湿、热、瘀是致病的主 要因素。因此益气养阴、活血化瘀、 清热利湿是治疗本病的主要治疗方法。 本文方中，重用黄芪为君药，配合巴 戟天补肾，益气健脾，利水消肿；泽 泻入肾及膀胱经，既可利水渗湿，泄 热利尿，又有补益肾水的作用；生牡 蛎可化湿利水，加用牡蛎既可补。肾固 涩以控制蛋白的流失，又可利水化湿 以消水肿；土茯苓入肾、膀胱二经， 善行气分，舒而不敛，升而能沉，具 有利水化湿作用；羌活、蝉蜕祛风清 热解毒，抗过敏；‘杜仲、补骨脂、仙 灵脾滋肾阴、补肾阳；山楂、川楝子 行气散瘀；黄柏清热燥湿，泻火解毒， 主降阴火以救肾水。诸药合用共奏补 肾、健脾、活血、清热、利湿之效， 使湿、热、．瘀得除。本文结果显示， 服本方治疗后，患者24小时尿蛋白较 治疗前有明显下降，提示本方可以有 效地降低尿蛋白和减轻水肿。 钟志帆