胆囊炎腹胀中药自拟消痰腹安汤加减

龚某，男，56岁。2005年7月12日初诊，主诉上腹部胀满不适20天，呃逆，肠鸣腹泻，大便不规则，胃纳可，舌红苔微黄，脉细数。外院B超示：胆囊炎，胆囊缩小。西医诊断：慢性胆囊炎，中医辨证：腹胀（脾失健运，兼湿热阻滞）。治法以行气健脾，清热利湿，中药自拟消痰腹安汤加减，药物有：厚朴10g，枳实10g，法夏10g，陈皮10g，茯苓10g，茵陈蒿20g，鸡骨草10g，白茅根20g，竹茹10g，内金10g，白术10g，大腹皮，10g，甘草10g，用药过程中根据症状变化加减，每日1剂，复渣再煎分2次，早晚服用。嘱患者定期来门诊诊治服用中药1个月，按上述中药治疗，服药后症状逐渐减轻至消失。随防未见复发。

【组成】
厚朴10g，枳实10g，法夏10g，陈皮10g，茯苓10g，茵陈蒿20g，鸡骨草 10g，白茅根20g，竹茹10g，内金10g，白术10g，大腹皮10g，甘草10g

【功效】
行气健脾，清热利湿。

【主治】
胁痛，脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，呕吐恶心，嗳气吞酸，肠鸣腹泻，舌红苔白或黄，脉弦细等。

【组方原理】
腹胀多由脾胃功能失调所致， 但凡损伤脾胃运化功能的因素均可引起腹胀。其发病原因多见于外邪犯胃（包括Hp感染），饮食不节或过食肥甘厚味、生冷不洁之物，情志不畅，劳逸不当等，另外禀赋不足，脾胃素虚，运化无权，也可直接导致脘腹胀满。腹胀的病机总属脾胃升降功能失常，气机不畅。脾胃同居中焦，为气机升降之枢纽。脾主运化，胃主受纳，共司饮食之消化、吸收与输布，脾宜升则健，胃宜降则和，清升浊降则气机调畅。脾不升清，胃不降浊，清浊相混于中焦，则气机壅滞而发腹胀。故脾胃升降失职为腹胀发生的病机关键。沈师认为本病常常兼夹湿热，故方中厚朴、枳实、法夏行气化湿，消胀除满，陈皮理气化痰，芳香开脾，茯苓健脾利湿，茵陈蒿、鸡骨草、白茅根、竹茹清热利湿，鸡内金健脾益胃，白术益气健脾，大腹皮行气消肿，甘草调和诸药，全方共奏行气健脾，清热利湿之功效。

【加减运用】
证属寒湿，可酌加干姜10g、肉桂5g以温化寒湿。