胆囊炎首诊处方

大柴胡汤出自《金匮要略》，归于中医方剂学里的宽和剂。由柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄组成。患者陈某，女人，45岁，在他院诊为胆囊结石、缓慢胆囊炎。每次发生在医院输液数天才缓解，饮食稍不留意即发生。求治于中医。现患者口微苦、舌淡苔薄腻。胃口差、痛剧反胃。大便不畅、小便黄。考虑少阳阳明合病，正符合大柴胡汤主治范畴。

首诊处方如下：柴胡15g，大黄9g，黄芩15g，白芍20g，枳实9g，半夏12g，醋元胡15g，醋五灵脂9g，炙内金20g，炒厚朴15g，金钱草30g，郁金9g，生姜9g，大枣6枚。上方10服，日1服水煎服2次。嘱患者饮食宜清淡。患者服中药后自行中止输液和口服西药。服药4天后，反应说服药后第3天腹痛反胃消失、口苦减轻、胃口添加，大便晓畅。症状消失后患者并未严格忌口，饮食康复往常，但是一向未发生腹痛，患者表示感谢。嘱患者往常留意高脂肪类的药物不宜运用，能够间断服用消炎利胆片避免复发。
本患者归于比较典型的少阳阳明合病，少阳胆病呈现口苦、腹胀痛；阳明呈现反胃、大便不畅。所以以大柴胡汤为主方宽和少阳、通腑泄热。方中重用白芍合理缓急止痛、醋元胡、醋五灵脂、炒厚朴疏肝理气止痛，所以服药后腹痛很快缓解；炙内金、郁金、金钱草具有很好的利胆排石溶石作用，针对患者胆结石而用药。诸药合用，收到极佳的效果。可见大柴胡汤功效确实可靠。（刘立红）