方治“石淋”泌尿系结石

泌尿系结石属中医淋证范畴，又称“石淋”，多因湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，湿热蕴结，久结为砂石，阻滞气机，发为尿频、尿涩、疼痛；湿热日久，迫伤血络，故尿中带血，发为“血淋”。


《金匮要略》载：“淋之为病，小便如粟状，少腹弦急，痛引脐中。”因湿热郁于下焦，故用八正散加减，以清热利湿，排石通淋、凉血止血。方用萆薢、小蓟炭、矍麦、萹蓄、石苇、川牛膝、冬葵子、车前子、金钱草、海金沙、生大黄等。


笔者在临床中，若腰腹痛甚者酌加小茴香或丁香，或杜仲或肉桂，用之腰腹痛缓解效多佳。笔者曾因湿热之象明显而未用小茴香或丁香，而腰腹痛缓解不显，或原先用之得减，停之痛发加重，复加温香之剂，则腰腹痛顿减，续用之而腰腹痛久而未发。此因淋证之人多肾阳气虚，兼下焦湿热蕴结，本虚标实，故应标本兼治，在清热化湿、通淋排石之方中，佐以温肾理气止痛之品如肉桂、杜仲等温香药，可起到温肾助阳、理气止痛之效，使腰腹痛得缓。此用法值得深思。