IgA肾病合香砂六正人汤

初诊：
2013年06月06日
姓名:江某某

性别:女
地址:广东省佛山市禅城区

主诉：发现尿检反常，血压升高1年
病史：1年前体检发现尿常规：pro2+，bld3+，血压升高。期间尿蛋白动摇在+-~3+吗，bld2+~3+；2013年1月于佛山市一行肾穿提示：中度系膜增生型IgA肾病。CR：69。住院期间服用波依定、科素亚、白令胶囊查尿常规：pro微量，bld1+；24hUpro：0.62g。近期血压动摇在120-140/82-98mmHg。现服用波依定10mg qd。2013.5.26醋酸泼尼松片30mg/qd
2013-5-16尿常规：pro3+，bld3+；iPTH：83.40，K：3.40，CR：69。
未诉显着不适，无双下肢浮肿。舌淡，苔黄腻，脉细。
开始确诊：
西医确诊：IgA肾病（补白：中度系膜增生型）
肾性高血压（补白：）
中医确诊：尿浊（补白：）
处理：IgA肾病，病理为中度系膜增生型，临床表现为慢性肾炎综合征，辨病归于肾络受损，精血外溢，辨证归于肝肾阴亏虚，肝阳偏亢，风湿痹阻肾络。治法为滋肾固肾摄精止血，祛风除湿通络潜阳。方用四正人汤+二至丸加减。
中药处方：
太子参20g







茯苓皮30g







山药(淮山)20g






旱莲草(墨旱莲)15g



女贞子（盐女贞子）15g

菟丝子（盐菟丝子）15g


杜仲(盐杜仲)25g




芡实（茨实）30g




炒薏苡仁(炒苡米)30g



小蓟25g








白茅根30g







丹参25g









藿香(广藿香)15g




海螵蛸(鱼古)15g




炙甘草10g








复诊状况：
二诊：
2013年05月30日
现症见：今晨血压偏139/91mmHg，现值行经期，少量腰酸，经血色偏淡，量较前削减，纳眠可，小便夹泡，大便调，舌暗红，苔黄微腻，脉细。
中药处方：
菟丝子（盐菟丝子）15g

杜仲(盐杜仲)25g




芡实（茨实）30g





炒薏苡仁(炒苡米)30g


小蓟25g








白茅根30g








丹参25g








藿香(广藿香)15g




海螵蛸(鱼古)15g





炙甘草10g







太子参20g







茯苓皮30g








山药(淮山)20g





旱莲草(墨旱莲)15g



女贞子（盐女贞子）15g


三诊：
2013年06月06日
现症见：偶有腹胀，左小腿小块瘀斑伴痛苦，纳眠可，小便无夹泡，大便调。舌暗红，苔黄微腻，脉细。
处理：腹胀，加木香芳香理气。
中药处方：
菟丝子（盐菟丝子）15g

杜仲(盐杜仲)25g




芡实（茨实）30g





蒲公英15g







木香(广木香)15g




白茅根30g








丹参25g








藿香(广藿香)15g




海螵蛸(鱼古)15g





炙甘草10g







太子参20g







茯苓皮30g








山药(淮山)20g





旱莲草(墨旱莲)15g



女贞子（盐女贞子）15g


四诊：
2013年06月20日
现症见：时有胃胀，胃部不适，左小腿小块瘀斑伴痛苦，纳眠可，小便无夹泡，大便调。舌暗红，苔黄微腻，脉细。
处理：胃胀，加木香、砂仁行气。
中药处方：
菟丝子（盐菟丝子）15g

杜仲(盐杜仲)25g




芡实（茨实）30g





蒲公英15g







木香(广木香)15g




白茅根30g