并不是所用的溃疡都能用红纱条

“红纱条”的大名在中医外科的医生群体和患者群体中如雷贯耳，很多患者在住院治疗期间体验过“红纱条”的奇效后，选择出院自行换药治疗，疮面也得到了很好的控制，也有很多痊愈的例子，这为“红纱条”在民间的火热传说增添了很多说服力。万能的某宝甚至还有代购“红纱条”的。
“红纱条”确实很好，对于慢性疮面有化腐生肌的作用，在脱疽、臁疮等外科疾病中应用广泛，如果在中医大夫合理地指导下使用，确实会有极好的疗效。但是，患者未经大夫诊断，擅自在家购买使用，真的可以吗？ 我们来看一下江湖中鼎鼎大名的“红纱条”到底是何方神圣？ 敲黑板，上课啦！
先说慢性皮肤溃疡，慢性皮肤溃疡的病因极为复杂,在西方发达国家主要是糖尿病、下肢血管性疾病和长期卧床压迫所致。中医认为其病机演变为“因虚感邪(风、湿、热、毒),邪气致瘀,瘀阻伤正,化腐致损，形成了虚、邪、瘀、腐相互作用,互为因果的变化,病机特点是虚实夹杂,本虚标实,正虚血瘀为其本,湿热毒蕴为其标。辨证分型常见湿热毒蕴、湿热瘀阻、正虚血瘀三型。针对慢性溃疡的治疗通常分为两个阶段：去腐和生肌。1“红纱条”在去腐阶段疗效尤其卓著，同时可以刺激新生肉芽的生长，但腐肉化尽，新肉开始茁壮生长的时候，“红纱条”就不是那么适用了。 再来看看“红纱条”到底是何方神圣。

“红纱条”是“朱红膏纱条”的“昵称”，是用北京中医医院院内制剂朱红膏涂在纱条上制成的外用膏药，朱红膏的主要成分包括朱砂，红粉，凡士林，100克药膏中含80目的生药19克，将药粉和凡士林均匀混合后涂布于纱条上，经过高压灭菌，就制成了神器“红纱条”。现在临床上使用的“红纱条”大概每平方厘米含有0.018克药膏（每平方厘米含生药0.00342g=3.4mg）2。使用时，根据疮面的大小裁剪纱条，在消毒后贴敷于患处，消毒绷带包扎固定，每日换药一次。
朱红膏有化腐生肌、促进疮面愈合作用，其机理包括较强的杀菌作用；解除疮面微循环瘀滞状态；促进角朊细胞和内皮细胞增殖迁移；以凡士林为基质,具有良好的亲脂性和渗透力，造成湿润环境有利于创伤的愈合。但朱红膏以朱砂和红粉为主要成分，二者的主要成分分别为硫化汞和氧化汞,长期以来,一直是化腐生肌的主药。经动物实验研究，小鼠用药4周后病理结果提示损伤肾脏近曲小管，早期未累及肾小球，尿汞含量升高，但未超过正常值。3
这说明“红纱条”虽好，但不可以随意使用，需要在医师诊断后，确定患者病情适合使用，并且严格控制剂量的情况下使用。目前公认皮肤给药的安全剂量是3.0 mg生药/kg。按照前文所述的剂量计算，一个体重60kg的成年人，最大用量不超过10cm2。因此部分患者认为量越大效果会越好的想法绝对是错误的。
目前一部分患者选择带药回家自行换药，但存在两种最常见的错误换药方法，一种是将整块“红纱条”折叠堆在疮面上，剂量过大可能起不到应有的疗效，影响疮面的通气，不利于恢复，同时也造成浪费。另一种凡是有破溃的地方全用“红纱条”覆盖，这也是错误的，有些伤口比如腐肉脱尽，肉芽生长状态良好的，是不适用的。
最后，患者及家属们一定要谨记，是药三分毒，请不要仅仅因为“红纱条”盛名在外而选择它，请务必要经过临床大夫诊断后，确定符合“红纱条”的适应症，并且在护士姐姐的正确指导下使用。