淋证水肿 卢永兵 益肾活血分清汤

卢永兵，1942年生，广东省名中医、揭阳市名中医，享受国务院政府特殊津贴专家。曾任广东省揭阳市中医院院长。连续三届担任中华中医药学会老年病分会副主任委员、高血压病专业委员会主任委员、脑病专业委员会副主任委员，中华中医药学会中医药科技奖评委专家。临床主攻老年病。编著出版《医海拾贝——卢永兵学术思想与经验》《广东名医卢永兵医案选》二部。
组成：熟地黄20克，山茱萸15克，鹿角10克（研末冲服），高丽参5克（另炖），黄芪20克，当归10克，川芎8克，地龙8克，萆薢20克，泽泻15克，茯苓12克，肉桂5克，附子5克。
功能：温补肾阳，益气活血，分清化浊，通利小便。
主治：用于肾气虚弱泌尿和生殖系统功能减弱引起之淋证、水肿，症见腰膝酸疼、小便不利、尿急、尿少、尿赤、尿甜、尿浊、尿血、尿潴留、水肿、性欲减退、阳痿等。
用法：每剂药连煎二次，煎得药液混合，加入高丽参炖液、鹿角末，分二次温服。
方解：肾为先天之本，与膀胱互为表里，主水、藏精、生髓，是人体水液代谢的重要器官。故泌尿和生殖功能失调和肾有密切关系，应以治肾为先。方中熟地、山茱萸、鹿角、肉桂、附子温补肾阳，填精生髓。鹿角甘、咸、温，主入肝肾经，功能补肾阴，益精血。《本草经疏》曰：“（鹿角）禀纯阳之质，含生发之气。治男子肝肾不足，四肢酸疼，腰脊痛，或小便数利，泄精，溺血。”参芪大补元气、益血。高丽参大补元气，补五脏治一切气血津液不足。《简明中医辞典》曰：“（高丽参）能提高体力劳动和脑力劳动效率，也能促进性激素，有明显抗疲劳作用。”黄芪益气补血、利水消肿。《汤液本草》曰：“黄芪治气虚，又补肾脏元气。”参芪配伍，益气之力更壮。方中当归、川芎、地龙活血、化瘀、养血。地龙还能通利水道。萆薢、泽泻、茯苓分清化浊，利水消肿。《本草纲目》曰：“（萆薢）去浊分清。”《药性赋》曰：“（泽泻）利水通淋而补阴不足。”茯苓既健脾，又渗湿利水，攻补兼施。本方补泻兼施，以补肾阳、益精血、补气健脾为主，肾气充则能通调水道。补气则能载血和运化水湿。方中配伍活血化瘀、分清化浊、通利水道药，血活、水清则水道通利。淋证、水肿常见于慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎，肾、膀胱、前列腺肿瘤、结石等。
加减：慢性肾炎加鱼腥草30克解毒利尿。糖尿病肾病加花粉25克、黄连15克、麦冬15克清火养阴。高血压肾病，可加淮牛膝20克益肾活血，引血下行。若有结石者，可加金钱草20克、海金沙15克、鸡内金15克助消沙石。若尿血可加田七15克。若食少、腹胀、便溏，加白术12克、腹皮10克健脾消胀。若头晕目暗，加枸杞子15克、天麻12克益脑、息风。若少腹痛加乌药12克行气、散寒、利水。腰脊酸痛严重加杜仲15克、狗脊15克强壮腰脊。若小便赤痛，加木通8克，甘草5克清利湿热。
（广东省揭阳市中医院卢灿辉 林汉平 郑婷整理）