慢性痛风性关节炎 治法处方

来源：中国中医药报　作者：胡佑志

　　康某，男，38岁。患者自述双足第1跖趾关节肿痛、畸形7年余。饮酒、进食荤腥食物则疼痛加剧，昼轻夜甚，行动不便，近1周加重，前来就诊。症见双足第1足趾关节处红肿，畸形，触之有热感，疼痛，伴有腰痛，夜尿增多至3~4次。X线片显示左足第1趾骨近端外侧局部骨质有虫蚀样改变，边缘不规则，骨质密度较低，右足第1跖趾骨关节跖骨端骨缺损性改变，舌质红，苔薄腻，脉沉弦。血生化检查显示血尿酸值620微摩尔/升。
　　诊断：慢性痛风性关节炎。
　　辨证：脾肾两虚，痰湿凝滞，经络痹阻。
　　治法：补益脾肾，利湿化浊，活血通络。
　　处方：薏苡仁、山药各20克，肉苁蓉、丹参各15克，巴戟天、仙灵脾、生地、熟地、炒杜仲、鸡血藤各12克，白术、桃仁、红花、赤芍、川牛膝、海风藤各10克。水煎，分3次服，每日1剂，连服15剂。
　　二诊：症状明显缓解，仍有畸形，压痛，腰部酸困，夜尿多，舌质微红，苔薄白，脉沉细。复查血尿酸440微摩尔/升。上方研成细粉，每次9克，每天3次，用温开水冲服。
　　三诊：上述症状消失，步履正常，已获痊愈。
　　此系脾肾亏损，痰湿浊邪留于经络，注于关节，以致气血凝滞，瘀阻络痹而成。治宜补脾益肾、化瘀通络。方中巴戟天、仙灵脾、熟地、生地、肉苁蓉、炒杜仲、白术、薏苡仁、山药健脾益肾；桃仁、红花、丹参、赤芍、川牛膝、鸡血藤、海风藤活血通络。故取得治疗效果。（胡佑志 四川省彭州市通济镇姚家村卫生所）