慢性腰肌劳损 腰突症 鹿角方药

来源：中国中医药报　

　　卢永兵，1942年生，广东省名中医、揭阳市名中医，享受国务院特殊津贴专家。曾任广东省揭阳市中医院院长。连续三届担任中华中医药学会老年病分会副主任委员、高血压病专业委员会主任委员、脑病专业委员会副主任委员，中华中医药学会中医药科技奖评委专家。临床主攻老年病。编著出版《医海拾贝——卢永兵学术思想与经验》、《广东名医卢永兵医案选》二部。
　　组成：鹿角15克（研碎过筛，冲服），狗脊15克，熟地12克，杜仲12克，续断12克，巴戟天10克，怀牛膝15克，黄芪15克，独活12克，海桐皮20克，桂枝10克，田七15克，当归10克。
　　功效：补肾壮腰，益气活血，祛风去湿，通络止痛。
　　主治：中老年慢性腰肌劳损、脊柱类风湿、腰臀部筋膜炎、肥大性脊柱炎、腰椎间盘突出症、腰部扭伤、骨折后遗症引起的腰、臀、腿软弱、酸、痹、痛。
　　用法：每天煎服1剂，连煎2次。首次清水800毫升煎至150毫升，第2次清水500毫升煎至100毫升。2次煎得药液混合，加入鹿角末，分2次温服。
　　方解：腰为肾之腑，腰病应固肾。龚廷贤在《大病回春》中说：“大抵腰痛新久总属肾虚，补肾兼补气血。”方中鹿角、狗脊、熟地、巴戟天、杜仲、续断、怀牛膝为补肾益精髓、强筋骨之品。鹿角，性温，擅走腰脊，行气活血，消肿止痛，老年肾虚腰脊酸软疼痛甚宜。《千金·食治》曰其能“益气力，填骨髓，补绝伤”。狗脊甘温，有补肝肾，除风湿、健腰脊、利关节功效。主治腰脊酸痛，下肢萎软无力。《神农本草经》曰其“主腰背强，缓急，周痹寒湿，膝痛，颇利老人。”《玉秋药解》说它有“泄湿去寒，起萎止痛，通利关窍，强筋壮骨，治腰脊痛，足肿腿弱”功效。方中黄芪、当归补益气血。桂枝、田七、独活、海桐皮祛风祛湿，通络止痛。从全方药物组成、功效可以看出，方以强壮腰脊、补益气血为主，符合老人多虚，久病多虚的病理特点。
　　加减应用：中老年人性功能明显减退、精少者，鹿角可增至20克，增强温补肾阳，起痿益精功效，此药久服未见明显副作用。若鹿角研末冲服难服，可用鹿角胶代用，功效相似，用10克~15克，另烊。若腰、臀、腿疼痛剧烈，加白芍20克，炙甘草15克；若腰痛是外伤后遗症，加桃仁10克，红花10克，川芎10克；若下肢不温且痹，加附子5克，干姜8克，蜈蚣5克；若大便溏，加白术10克，乌梅3枚；若大便秘结，加番泻叶5克（后下）。临床新久腰痛有大便不通者，均应通便，减轻腹压，也就缓解了腰痛。若年迈体弱，无力排便，用润肠通便法，加火麻仁20克，肉苁蓉20克；若有眩晕症，加枸杞12克，天麻12克；若短气、乏力，加党参12克，或加新开河参5克（另炖）；若胃纳差，加怀山药15克，山楂15克；若排尿困难、尿少，加鸡内金12克，车前子12克，海金沙10克。新染外感、咳嗽多痰、肝胆病、胃肠病，本方停服，先理新病。 （广东省揭阳市中医院卢灿辉 郑婷整理）