女性慢性腰痛 谨防致密性髂骨炎

今年26岁的张玲生完孩子1年多，最近老感觉后腰痛，天阴、疲劳时加重，周围有人说是腰肌劳损，也有人说是风湿。她感觉可能与生孩子有关，到中医院骨科检查，发现两侧骶髂关节有压痛，挤压骨盆时疼痛明显。检查显示，骶髂关节处的髂骨密度明显增高、发白。诊断为骶髂关节致密性骨炎（简称致密性髂骨炎）。
骶髂关节在哪里
骶髂关节是一个微动关节，位于腰椎下方与骨盆后方交界处，两边各有一个，它由骶骨和髂骨的关节面构成，上接腰骶椎，下连髂骨（又俗称胯骨），是使上半身重力传导下肢的一座桥梁。它的关节面很特殊，呈耳状，关节间隙十分狭窄，关节面有软骨附着，但髂骨关节面比骶骨关节面薄弱一半还多，所以髂骨更容易受损。此外骶髂关节前后还有很坚固的几条韧带连接保护，对维持关节稳定性十分重要。
什么是致密性髂骨炎
这个病是一种发生在髂骨靠近关节边缘的局限性骨质硬化密度增高的疾病。病因可能与妊娠、劳损及病灶性炎症有关。女性妊娠后期、分娩可能是本病的诱发因素之一。尤其女性分娩时，由于内分泌的作用，关节的稳定性受到影响，此时骶髂韧带及其他骨盆的韧带均松弛或松动，髂骨关节面承受的压力增加，而持续增加的应力使髂骨关节面软骨受损，软骨下骨新生，导致局部髂骨的密度增加。此外，有些人发病可能与慢性盆腔炎、泌尿系统感染、局部劳损或扭伤等因素有关，这些异常刺激或损伤，易引起局部血运障碍产生无菌性炎性反应或关节不稳，从而刺激神经导致腰痛。
此病好发于20~30岁的青年女性，据统计发病率约为2.2%，女性是男性的5倍，其中经产妇占绝大多数，站立工作的人发病率较高，病变可发生于一侧或双侧，是引起女性慢性腰腿痛常见病因之一。
中医治疗效果好
年轻女性，一旦出现下腰部慢性持续性疼痛，反复发作，伴周期性改变，尤以产后下腰部疼痛症状加重，且步行、站立及负重为剧，坐位跷二郎腿出现胯部疼痛，应怀疑本病，及时就医。检查会发现疼痛部位在腰骶部即骶髂关节附近有压痛点，挤压骨盆有压痛，腰部活动不受限。此时应进一步做X线片检查，X线主要表现为髂骨耳状关节面处骨质局限性均匀性密度增高，关节间隙略有改变。大多为双侧病变，少数为单侧病变。X线片还可排除强直性脊柱炎、骶髂关节骨关节炎、骶髂关节结核、转移性肿瘤等病变。
诊断此病后，应注意适当休息，减少活动，避免劳累，及时到医院骨科诊治。本病中医属于痹证范畴，根据临床辨证论治，可取得良效。早期宜用复元活血汤加减治疗，中期可用独活寄生汤加减，后期可用十全大补汤或六味地黄丸、骨质增生丸等。若配合针灸、按摩等方法效果更佳。治疗同时应带围腰保护，逐渐增加活动量，并加强腰部功能锻炼。
预防五建议
由于致密性髂骨炎是一种自限性或自愈性的疾病，并非恶性病变，因此完全没必要紧张及担忧。
预防方面，一是女性在孕期要注意休息，卧硬板床，不要过度劳累以保护好腰肌；二是产后要充分休息，不宜穿高跟鞋，以免加重骨盆的前倾，影响骶髂关节的血液供应；三是尽可能避免站立负重工作，以减轻骶髂关节处的受压；四是防止腰部或胯部扭伤，造成骶髂关节不稳；五是注重局部保暖，防止风寒侵入。（郭仲华）