魏清琳运用指针治肩周炎

甘肃省名中医魏清琳系甘肃中医药大学附属医院教授、主任医师，长期从事针灸推拿临床工作，经过多年的临床实践，根据肩周炎的病变特征，运用指针疗法治疗肩周炎得到较好的临床疗效，大大提高了肩周炎患者的生活质量，笔者现将其思路与经验总结如下。
病因病机
肩周炎是以肩部软组织损伤引起的肩部疼痛和不同程度的肩关节功能障碍为主要致病特点的疾病，古称五十肩、漏肩风、肩凝，属中医痹症范畴。临床上肩周炎多发生于45～60岁之间，50岁左右最为常见，此年龄段人体气血逐渐衰弱，易于感受风、寒、湿邪的侵袭，外邪由表入里依次侵蚀人体的皮、脉、肉、筋、骨五部，表现为气血不运，经脉失养，不容则痛；或为风寒湿邪侵注，血滞于经脉，不通则痛。由于本病的治疗应以补益气血为主，兼以祛风散寒、活血化瘀、缓急止痛，根据不同时期的特点施以不同的指针疗法。
治疗方法
肩周炎早期，外邪客于皮肉之间而侵及筋骨，此期具有肩部疼痛明显，而无明显的活动障碍的临床特点。治疗应以轻手法为主，局部以痛为腧，配合远端穴；取穴：肩髎、肩前、肩贞、条口，以鼓舞中焦之气，令其通达四肢、利关节、通经络，祛除风寒湿邪，促使凝滞经脉畅通；听宫为手太阳小肠经穴，主通行十二经，并有祛风散寒之功效；膏肓可扶助正气又可疏通局部气血，有攻补兼施之效；局部阿是穴活血化瘀，疏通局部经络。施术时先用拇指指腹分别置于上述之上，运用拇指及腕部的力量，对腧穴进行由轻到重地点、按、揉，使之产生酸、麻、胀、重的感觉，得气后持续加压约1分钟，然后缓慢撤力；然后用拇指指腹在局部阿是穴进行点揉，动作轻柔，力度以患者能承受为度，直至局部潮红发热为止。治疗大约15分钟左右，每日1次，5次为1个疗程。
若失治、误治、久治不愈，邪气入里，则肩关节活动明显受限，剧烈疼痛，痛点不明确，进而发展为粘连状态。治疗以活血化瘀、缓急止痛，治疗过程中佐以患者主动运动。取穴：肩髎、肩前、肩贞、膏肓、条口、局部阿是穴、膈俞、血海。在治疗过程中嘱咐患者进行相应的肩关节运动，幅度由小到大，直至患者肩关节感觉到胀热为度，治疗大约20分钟左右，每日1次，5次为1个疗程。
治疗所运用的指针疗法属中医针灸、推拿相互结合的一种方法，通过以指代针并采用不同的手法，施术于人体的经络腧穴、经络脏腑的阳性反应点、特定的部位，进而达到疏经通络、活血化瘀、调理脏腑、散寒止痛、理筋正骨的目的，此疗法具有简便易行、易于操作、治疗痛苦小的特点，并可在治疗过程中佐以患者的主动运动。这种医患相互配合、互动的治疗方法，使治疗由被动变为主动，充分调动了患者内因（主观意识）在治疗过程中的作用，在治疗上得到事半功倍的效果。此法临床常被魏清琳运用于治疗活动功能障碍性疾病，如脑卒中后肢体运动功能障碍、斜颈等疾病，亦可得到较好的疗效。（李付根
甘肃中医药大学）