厥阴头痛医案

患者黄某某，女，41岁，已婚，农民。5月6目初诊。述素有头痛失眠及脘胀纳差之症近5年，近10天来，头之双侧皆痛，时轻时剧，头部发胀并且沉重，痛剧时则牵引头顶作痛。5月4日发生干呕吐涎沫。昨日下午又感脘腹部冷，其胀也增，口干不欲饮水，苔白腻有津，舌质淡，脉沉迟。此乃厥阴肝寒犯胄致痰湿内动之证。宜暖肝和胃，化痰燥湿。药用吴萸、生姜各9克，党参15克，陈皮、半夏、茯苓、大枣各12克，炙甘草3克，2剂而诸证大减，4剂而愈。随访2年，未见复发。

《伤寒论》云：“干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”仲景未言头痛之具体部位，后世医家根据足厥阴之脉与督脉会于颠顶之理论，认为此条头痛之部位应在头顶。从此案观之，其厥阴头痛之部位还应包括头之两侧在内。这是由于足少阳胆经之脉行于头之两侧，且与足厥阴肝经相表里的缘故。此案系厥阴肝寒兼痰湿中阻之候。前者之诊断依据是干呕吐涎沫，上腹冷感，头痛，脉沉而迟；后者之诊断依据是素有脘胀，胸闷及口干不欲饮水，苔白腻有津。头重者，内湿所致也，故用吴茱萸沥暖肝和胃，用二陈汤化痰燥湿，加藁本以增强止头痛之力而愈。