中医辨证施治神经衰弱

神经衰弱患者临床表现为睡眠障碍、失眠、记忆力减退、焦虑、烦躁、心慌、头昏等，中医病症中可以在心悸、不寐、头痛、胸痹等方面找到相应的论述。结合临床实践，神经衰弱的中医辨证施治，一般分为以下几型。

1．肝郁化火型症见失眠，烦躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦而数。当以疏肝泻热为治。方药：丹皮、山栀子、柴胡、当归、茯苓、白术、白芍、枳壳、郁金各10克，干姜、甘草、薄荷(后下)各5克，水煎服。中成药可选用丹栀逍遥丸，每次9克，每日3次，口服；舒肝丸，每次9克，每日3 次，口服；栀麦清热颗粒，每次10克，每日3次。

2．痰热内忧型症见失眠头重，痰多胸闷，恶食暖气，吞酸恶心，心烦口苦，目眩，苔腻而黄，脉滑数。当以化痰清热、和中安神为治。方药：瓜蒌皮、杏仁、枳实、法半夏、黄芩、胆南星、山栀子、竹茹、竹叶、川贝、陈皮、枇杷叶各10克，水煎服。中成药可选用橘红丸，每次1丸，每日3次，口服；川贝枇杷膏或枇杷叶膏，每次10 毫升，每日3次，口服；麻杏石甘合剂，每次10毫升，每日3 次，口服。

3。饮食积滞型症见失眠多梦，脘腹胀满，不思饮食，舌苔厚腻或垢浊，脉滑。当以消食导滞、和胃安神为治。方药：神曲、陈皮、山楂、连翘、莱菔子、茯苓、法半夏、炒二芽、鸡肉金、枳壳各10克，花椒、小茴香各5 克。中成药可选用山楂丸，每次 9克，每日3次，口服；枳术宽中颗粒，每次10克，每日3次，冲饮；朴实颗粒，每次10克，每日 3次，冲饮。

4．阴虚火旺型症见心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，口干津少，五心烦热，舌质红，脉细数。当以滋阴养血、清心安神为治。方药：知母10克，黄柏10克，生熟地各10克，山茱萸10克，山药 10克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，贝母10克，旱莲草 15克，女贞子10克，天冬、麦冬各10克，水煎服。中成药可选用百合固金口服液，每次1 支；二母丸，每次10克，每日2 次，口服；知柏地黄口服液，每次1支，每日3次，口服。

5．心脾两虚型症见多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌质淡，苔薄，脉细弱。当以补益心脾，养血安神为治。方药：党参15克，茯苓30克，白术 10克，甘草5克，当归10克，黄芪15克，大枣5枚，远志10 克，酸枣仁10克，木香10克，龙眼肉10克，泽泻30克，水煎服。中成药可选用人参归脾丸，每次9克，每日2次，口服；当归养血膏，每次10毫升，每日2 次，口服；人参健脾丸，每次9 克，每日2次，口服。

6．心胆气虚型症见失眠多梦，易惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉弦细。当以益气镇惊、安神定志为治。方药：远志、石菖蒲、党参、龙眼肉、酸枣仁、柏子仁各10克，灵芝、合欢皮、茯神 15克，朱砂2克(冲服)，夜交藤、龙齿(先煎)各30克，水煎服。中成药可选用安神定志丸，每次9克，每目2次，口服；复方枣仁胶囊，每次3粒，每曰2次，口服。

7．脾肾两虚型症见精神疲惫，头晕，气短，乏力，记忆力差，面色苍白，对一般事物不感兴趣，生活缺乏热情；性欲减退，阳痿早泄，滑精；舌质淡红，脉细弱。当以温阳健脾、补肾涩精为治。方药：桂枝、附片、熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、大腹皮、木瓜、党参、黄芪各10克，水煎服。中成药可选用济生肾气丸，每次 9克，每日3次，口服；阳和丸，每次9克，每曰3次，口服；人参健脾丸，每次9克，每日3 次，口服。

8．气滞血瘀型症见失眠，胸闷时作，头痛定时，活动则加剧，肢体麻木，舌苔薄白，舌质瘀暗、脉弦。当以活血化瘀、理气行滞为治。方药：桃仁、红花、当归、川芎、白芍、生地、柴胡、甘草、白芍、枳实、牛膝、桔梗各 10克，三七粉5克(冲饮)。中成药可选用脑血康滴丸，每次10 丸，每日3次，口服；三七片，每次5片，每日3次，口服；复方丹参片，每次4片，每日3次，口服。 (胡献国)