头痛十余年 治以清肝凉血清热除烦

刘某，女，35岁，头痛十余年，每于情绪变化时发作，发作常迁延10余日不能减轻，服止痛西药仅作用于一时，伴头眩心烦眠差急躁，有时闷乱不堪， 舌质淡红，苔薄黄，脉弦。辨为肝阳上亢，邪郁化火，扰络而痛，治以清肝凉血，清热除烦。

处方：柴胡9克、葛根12克、胆草10克、荆子10克、山栀12克、淡豆豉10克、当归12克、白芍12克、丹参10克、丹皮9克、葛根10克、枸杞10克、杭菊10克、石决明12克、甘草克9、枣仁10克，5剂，水煎服，每日一剂。

按：本例辨为肝阳上亢，邪郁化火，扰络而痛。治以清肝凉血，清热除烦。方中柴胡、龙胆草、白芍、丹参、丹皮、疏肝、清肝凉血；山栀、淡豆豉、栀子配香豉，清热除烦，当归补血养血；荆子、杭菊疏散肝经风热；枣仁、北杞补血柔肝。葛根葛根、白芍升津液，舒经脉；石决明潜镇肝亢。是方不用止痛药而除头痛，使十余年的头痛得以治愈，妙在对症方中配以清热除烦的栀子豉汤。笔者发现多数头痛者都有虚烦不眠之伴随症状，故而在治疗头痛的病人时对症加入栀子、香豉。往往收佳效。