三法治腹泻

　　2001年秋，有一中年妇女，患腹泻终年累月不愈，经余诊断，立法以消导、渗利、疏肝、健脾、暖肾，升提温补，均未见效，余茫然不知所措，求教于家父。父亲深思片刻云：患腹泻者，大多在初病之时，必有食物积滞于肠，久之致中焦脾胃渐亏，运化无权，以致所进食物难以消化，从而形成食积。故腹泻早期常因“饮食自倍，肠胃乃伤”，肠胃不能发挥正常功能，积滞丛生。陈积未去，新积又生。积滞与肠胃不健互为影响，循环往复，由此而脾虚及肾，而成肠滑不禁，腹泻难愈。故可认为积滞乃起病之因。治疗应“必伏其所主，而先其所因”的原则。家父主张治泻三部曲：一通腑，二健中，三涩肠。一通腑，可先用大黄荡涤肠胃积滞。有寒配干姜、附子；有热用黄连。二健中，此法多用在通腑之后，腹痛腹胀症状减轻之时，用香砂六君子汤或参苓白术散为代表方。三涩肠，此法用于健中法后，大便滑脱不禁者为适应症。以真人养脏汤为主方。此外，三法之间，可相互配合使用。如通腑与健中同用，健中与涩肠同用。做到有机配合，分症状主次制定方药。要注意，通腑不宜用急下峻下剂，多用缓下剂。选方用药，不可伤及正气。邪去正复，泻当自止。

　　余细品家父之言，实乃至理明言。后经临床施用，更解治泻三法之意，故录之以备忘也。