中风后遗症气虚血瘀型 临床治疗处方

临床采用补阳还五汤加味治疗 中风后遗症气虚血瘀型，取得了良 好效果，现介绍如下。

一、临床资料

共40例，均为中风后遗症气 虚血瘀型患者，其中男24例，女 16例；年龄57～84岁；病程10 天～11年。

临床表现：半身不遂，口舌歪 斜，言语不清，口角流涎，气短乏 力，舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉细 弦。

纳入标准：①符合《各类脑血 管疾病诊断要点》中关于中风的诊 断标准；②符合中医中风气虚血瘀 证的相关诊断标准；③均经cT及 MRI检查明确诊断；④已过中风 急性期，且病情趋于稳定；⑤肢体 偏瘫症状持续时间大于1个月。

二、治疗方法

处方：黄芪15克，赤芍、地 龙、鸡血藤、当归各10克，牛膝、 续断、红花、杜仲、川芎、桂枝、 桑枝各7克。

加减：头晕目眩的加白菊花、 天麻各10克，珍珠母15克；肢体 麻木加法半夏、胆南星、陈皮各7 克；小便量少及肢体浮肿加葫芦 壳、茯苓皮、车前草各10克；大 便秘结加郁李仁、肉苁蓉、火麻仁 各7克；口眼歪斜严重加僵蚕、白 附子、蜈蚣各7克。

用法：水煎分3次服，每日1 剂，早、晚分服。30天为一疗程， 1个疗程后统计疗效。

三、治疗效果

疗效标准：根据中华医学会第 4次全国脑血管病学术会议 (1995年)通过的相关诊断标 准。显效：肢体功能有显著恢 复，与治疗前相比肌力提高2级， 可以自主行走，言语清晰，吞咽进 食功能明显改善，但生活无法完全 自理。有效：肢体功能有所改善， 与治疗前相比肌力提高1级，言语 能力有改善。无效：症状体征均无 明显变化甚或加重。

治疗结果：共40例，显效10 例，占25％；有效28例，占 70％；无效2例，占5％；总有效 率95％

四、体会

中风后遗症属中医本虚标实之 证，通常由气虚脉络瘀阻而致经脉 不通，肢体肌肉失去气血濡养，废 而不用，长久乃至脏腑运化功能失 调，气血不足，肢体脉络空虚而至 瘀阻加重。气虚血瘀证是中风后遗 症病理机制的关键所在，故在临床 治疗时应标本兼顾，气血同治。在 中风抢救治疗成功后往往容易出现 口眼歪斜、语言不利、半身不遂等 后遗症，故临床治疗多采用补气活 血通络之法，用补阳还五汤。mifang.fuwenhao.com补阳 还五汤主治气虚血滞和脉络瘀阻导 致血脉不利的相关病证，方剂中的 黄芪为君药，可大补元气、气旺血 行，以达祛瘀通络。配伍赤芍、红 花、桃仁、川芎、当归具有养血活 血化瘀；地龙通络活血逐瘀；杜 仲、续断强筋骨。牛膝、桂枝温经 通脉；桑枝通经活络。诸药合用具 有活血化瘀、通络之效，有效防治 脑缺血，改善临床症状。 刘颖萍