名老中医熊辅信治帕金森病经验介绍

熊辅信，云南省第一人民医院主任医师，全国名老中医，享受国务院津贴。现将熊老治疗帕金森病的经验介绍如下。

一、临床症状

帕金森病又称为震颤性麻痹，是一种较常见的神经系统疾病。多发生于中老年人，男性多于女性。临床以进行性运动徐缓、肌强直、震颤、姿势反射丧失为主要特征。患者多出现以肌张力增强，运动减少，头部前倾，躯干俯屈，上臂内收，肘关节屈曲，腕关节伸直，手指内收，拇指对掌，指间关节伸直，髋及膝关节略为弯曲，有“慌张步态”，精细动作较难完成，如“写字过小症”等症状，严重者，日常生活不能自理。

二、病因病机

熊老从事临床数十载，经不断的观察总结认为：震颤性麻痹多发于老年人，且病程缠绵难愈为其特点。人过中年，肝肾阴气自然衰减，若摄养不慎，极易造成肝肾阴虚，木失所养。肝木失养，疏泄失权，气机不畅，气 滞久而血凝成瘀；或因气血亏虚，气 虚无力推动血行而失运，血行迟缓， 血滞而涩致瘀阻脉道；或肥胖之人， 痰湿阻滞，气机运行不畅，滞而成瘀。 以上各种原因均可导致瘀血阻滞，脉 络不通，血行不畅，筋脉失于濡养而 出现肢体颤动、屈伸不利，也即中医 “久病人络”之理论。

熊老还认为：本病为“本虚标 实”、“虚实夹杂”之证，正气亏虚为 其本，瘀血阻络为其标。

三、治疗方法

根据以上病因病机，治疗上熊老 主张采用益气活血通络之法，用补阳 还五汤加味治疗。

处方：黄芪40～60克，薏苡仁、 丹参、葛根各30克，当归15克，赤 芍、川芎、厚朴各12克，地龙、桃 仁、红花、羌活、炙甘草各lO克，全 蝎6克。

用法：每日l剂，水煎分3次服。

方解：方中重用黄芪以补气，使 气旺能推动血行，祛瘀而不伤正，为 方中主药；辅以当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参活血化瘀；地龙、全蝎祛风止痉，活血通络，为祛风之要药；厚朴味苦辛，性温，温中益气，消痰下气，可升可降；配薏苡仁健脾燥湿；羌活祛风湿，利关节；葛根解肌生津；甘草和中缓急，调和诸药。全方配伍共奏益气、活血、通络，兼以祛风除痰之功。

主治：帕金森病，中医辨证为气虚血瘀、风痰阻络型，症见肢体颤动，屈伸不利，舌暗有瘀斑，苔白腻，脉涩。

四、体会

现代药理研究表明：补阳还五汤能明显改善脑循环障碍，对脑、脊髓的损伤及对周围神经的损伤有修复作用；全蝎、厚朴、薏苡仁、葛根能使肌肉松弛而对抗痉挛。

熊老通过对帕金森病的中西医病因病理的认识，针对本病的特点，在传统辨证论治的基础上根据现代药理药化研究结果进行选方用药，组方合理，具有一定的临床疗效。 林