清热祛湿 主治高脂血症治疗

降脂方组成：茵陈20克，山楂10克，桑寄生10克，枸杞子10克，何首乌10克，川牛膝10克，丹参20克，黄芪20克，生薏苡仁30克，干荷叶10克，决明子15克，大黄6~10克。


功效：健脾补肾，清热祛湿。


主治：用于高脂血症治疗。


方解：方中丹参、黄芪，益气健脾，活血消肿，改善微循环，降低血脂为君药；枸杞子、桑寄生、何首乌、川牛膝，滋阴补肾，助君药扶正固本为臣药；茵陈、干荷叶、生薏苡仁，决明子清热除湿为佐药；山楂、大黄消食化积，排毒降浊为使药。诸药合用，共奏益气健脾、活血消肿、清热除湿、化积排毒之功。


临床加减：脂肪肝多伴有慢性胆囊炎、慢性胃炎或慢性胰腺炎、高血压、冠心病等。因而降脂方常与胆胰合症方、逍遥散、香砂六君子汤、平胃散、柴胡疏肝散治疗；高血压加生龙牡、钩藤、夏枯草、石决明、珍珠母等平肝潜阳；冠心病加冠心二号，如赤芍、川芎、红花、降香、丹参、汉三七等活血化瘀药；慢性肝炎、肝硬化加用膈下逐瘀汤、强肝汤、降酶合剂保肝利胆；合并糖尿病加玉液汤、人参白虎汤、祝氏降糖方等均可获得满意疗效。


典型病案


患者，女，50岁。2012年4月12日初诊。


主诉：头晕3年。患者体胖多脂。B超示脂肪肝。肝功能正常，甘油三酯4.5mmol/L，总胆固醇8.7 mmol/L。血压：140/90mmHg。


刻下症：头晕胸闷，腰膝酸软，腿困，乏力气短。舌质红，苔白腻，舌体胖大，舌下脉络曲张紫滞，脉沉缓。


西医诊断：高血压动脉硬化，冠心病，脂肪肝。


中医辨证：脾肾亏虚，痰湿不运，清阳不升，浊阴不降，冠脉瘀阻。


治则：健脾补肾，化痰除湿，活血化瘀，降脂排浊。


方药：瓜蒌薤白半夏汤、降脂方加减。


处方：瓜蒌10克，薤白10克，赤芍10克，川芎10克，红花6克，降香10克，丹参20克，党参15克，炒白术10克，茯苓12克，甘草，陈皮6克，半夏6克，木香10克，砂仁3克，苍术6克，厚朴6克，茵陈20克，山楂10克，桑寄生10克，枸杞子10克，何首乌10克，生薏苡仁30克。水煎服，一日一剂，服用14剂。


二诊：患者服药后血压下降，胸闷气短、头晕腿困减轻。舌质红，舌苔薄白，舌体胖大，舌下脉络曲张紫滞，脉滑。原方加炒杜仲10克，继续服药30余剂，血压正常，血脂下降。


按：高血压、冠心病、高脂血症可导致动脉硬化，治疗必须要活血化瘀为主，辅以化痰除湿，健脾补肾治疗，方可标本兼治，对防止动脉硬化、脑血栓形成及心脑血管梗死有重要意义。（甘肃 展文国）