鼻衄辨治

　　热邪犯肺：口鼻干燥，或呼气有灼热感，衄血，血色鲜红，或兼有身热，咳嗽痰少等症。舌质红，苔薄黄，脉数或浮数。治宜清泄肺热，凉血止血。方选桑菊饮加减，药用桑叶10克，菊花12克，连翘15克，薄荷10克，杏仁10克，生甘草6克，芦根15克，白茅根30克，牡丹皮10克，旱莲草15克，栀子炭12克。

　　胃火炽盛：鼻窍灼热干燥，衄血量多，血色红，口干口臭，渴欲饮凉，大便干或秘结，小便短赤，或兼齿衄，烦躁。舌质红，苔黄或黄腻，脉数。治宜清胃泻火，凉血止血。方选清胃散加减，药用黄连10克，生石膏30克，当归10克，生地黄15克，牡丹皮10克，知母12克，玄参10克，生大黄10克，天花粉10克，川牛膝10克。

　　肝火上炎：鼻衄，衄血量较多，血色暗红，常伴有头痛或头晕，耳鸣，目眩，烦躁易怒，两目红赤，口苦咽干。舌质红，苔黄或燥，脉弦数。治宜清肝泻火，凉血止血。方选龙胆泻肝汤加减，药用龙胆草6克，柴胡6克，栀子12克，黄芩12克，生地黄20克，当归10克，甘草6克，白茅根30克，大蓟15克，藕节10克，水牛角粉（冲）5克。

　　肝肾阴虚：鼻衄，血色淡红，时衄时止，口干少津，常伴有头晕眼花，耳鸣心烦，或五心烦热。舌质红嫩，或红绛少津，苔少，脉细数。治宜滋肾养肝，降火止血。方选知柏地黄汤加味，药用熟地黄25克，山药12克，山萸肉12克，茯苓10克，泽泻10克，牡丹皮10克，知母12克，黄柏10克，旱莲草15克，阿胶（烊化）12克，玄参15克，黄精10克，藕节炭15克。

　　气血亏虚：鼻衄，血色淡，或兼齿衄、肌衄，常伴神疲乏力，面色失华，头晕耳鸣，心悸眠差。舌质淡，苔薄白，脉细无力。治宜补气摄血，方选归脾汤加减，药用党参15克，白术10克，黄芪20克，当归12克，茯神25克，远志10克，酸枣仁20克，木香6克，侧柏炭12克，阿胶（烊化）12克，仙鹤草20克，三七粉（冲）5克，炙甘草6克。

　　需要说明的是，按急则治其标原则，鼻衄应即时局部用药，以期及时止血。如用棉球敷上云南白药粉，塞入鼻窍出血处，配合鼻外按压等。（尚学瑞）