手指紫黑麻木 补阳还五汤合虫藤饮

陈某，女，61岁，2007年1月10日初诊。

患者左手手指皮肤紫黑，数月不愈，近来紫黑色逐渐加深，并且明显麻木、畏冷，左肩肘部略感胀痛。既往左手并无外伤史，曾去医院做过多次检查，均未发现病因。查其右手手指皮色正常、无麻木冰冷感。舌苔薄白，右脉细，左脉细而涩。

辨证：臂痹，脉络不通。

治法：活血通络。补阳还五汤合虫藤饮。

处方：黄芪30克，当归尾10克，赤芍10克，川芎10克，桃仁10克，红花4克，地龙10克，全蝎6克，蜈蚣1支（去头足），僵蚕10克，鸡血藤15克，海风藤10克，桂枝5克，防风10克。15剂，水煎服。

1月27日二诊：服上方后，左手指皮肤紫黑色逐渐转淡，皮色已趋正常，左手指麻木、畏冷及左肩臂疼痛均明显减轻。近日略感头晕，舌苔仍薄白，脉细。病已显减，原方加减再进。

处方：黄芪30克，当归尾10克，赤芍10克，川芎10克，桃仁10克，红花4克，地龙10克，全蝎6克，蜈蚣1支（去头足），僵蚕10克，鸡血藤15克，海风藤10克，防风10克，天麻15克。15剂，水煎服。

2月14日三诊：左手指皮色完全恢复正常，麻木、畏冷及胀痛感完全消失，头晕亦止。舌苔薄白，脉细。现脉络已通，痹阻已去，当调和营卫，以绝后患，拟黄芪桂枝五物汤加减善后。

处方：黄芪30克，桂枝4克，白芍10克，生姜3片，大枣10克，鸡血藤20克。10剂，水煎服。病愈。

按：此证系左手脉络不通，血行不畅，以致手指皮肤紫黑、麻木、畏冷。取补阳还五汤补气活血通络，又取虫藤饮搜风通络，药达病所，其效必也。

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