高血压要辨证准确 选方恰当

中医虽然没有高血压这一病名，但古代文献记载的 “头风”、“头疼”、“眩晕”、“肝风内动”、“肝阳上亢”等症，部分相当于现代医学的高血压病。根据高血压的病理变化，笔者认为只要辨证准确，选方恰当，定会收到较好的效果。

早期：中医认为，高血压早期的病理变化是以肝的疏泄功能失调导致肝气郁结，肝阳上亢为特征。肝阳上亢所致血压升高以头痛、眩晕、心烦易怒、面红目赤、口苦耳鸣、睡眠不宁等肝火偏亢为特征。

高血压早期肝阳上亢、肝火偏盛者，治宜平肝泻火降压。方选龙胆泻肝汤加减：龙胆草、山栀子、黄芩、槐花、柴胡、木通各10克，生地、钩藤各20克、菊花15克。水煎 2次，合并药液，分早晚2次温服，每日l剂。

此方具有平肝潜阳、清热降火之功效，对高血压病早期肝阳上亢、肝火亢盛者颇有奇效。

中期：高血压中期的病理变化是建立在早期肝气郁结、肝阳上亢的基础上，出现肝肾阴虚、阴虚阳亢的病理改变。肝肾阴虚，阴虚阳亢，头目失于阴精的滋养，血压持续升高，出现头痛、眩晕、健忘、耳鸣、咽干口燥等症状。

高血压中期肝肾阴虚者，治宜滋补肝肾降压。方选杞菊地黄汤加味：枸杞子、熟地、山药20克，菊花、山萸肉、泽泻、茯苓、龟板各 15克，丹皮10克，生牡蛎 30克。水煎2次，合并药液，分早晚2次温服，每日 1剂。

此方具有滋补肝肾而平肝降压之功，对高血压中期肝肾阴虚者显效快捷。

晚期：高血压晚期的病理变化是在中期阴阳失衡、旰肾阴虚、阴虚阳亢的基础上，进一步阴损及阳而呈现出阴阳两虚的病理变化。此期由于病理演变复杂，往往还有挟痰、挟瘀等兼证相伴随。血压持续在高水平而表现为眩晕耳鸣、头痛目眩、神疲乏力、健忘少寐、心悸气短、畏寒肢冷、腰膝酸软、面浮肢肿等症状。

高血压晚期阴阳两虚者，治宜滋阴壮阳降压。方选右归丸加减：熟地、枸杞子、生地、山药各20克，杜仲、菟丝子、麦冬各10克，当归、山萸肉各15克，制附子(先煎)、肉桂各6克。水煎2次，合并药液，分早晚2次温服，每日1剂。

此方具有补益阴阳而降压之功，对高血压晚期阴阳两虚者，颇有效验。 (梁兆松)