治三叉神经痛痰瘀同治法 滋阴平肝法

笔者临床采用以下六法治疗三叉 神经痛，取得较有疗效，现介绍如下。

一、活血化瘀法

本法适用于瘀血阻络所致的三叉 神经痛。对病程长，缠绵难愈，迁延日 久的顽固性病变尤为适宜。症见患者 多为面部疼痛时作时止，或痛如针刺， 或结膜充血，或剧痛如裂，经久不愈， 或失眠多梦，面色晦暗无华，舌质紫暗 或有瘀点，脉沉细或细涩。此种证型， 常用活血化瘀，通络止痛的方法治疗。 选用血府逐瘀汤加减。处方：当归、川 芎、升麻、地龙各8克，生地、赤芍各 12克，红花、柴胡、桔梗、甘草、全蝎各 5克，蜈蚣1条。水煎分3次服，每日1 剂。

二、清胃泻火法

本法适用于阳热证，风邪袭络所 致的三叉神经痛。此类证型多见壮年 之体，或平素喜食辛辣厚味，致使燥热 内生；或胃热素盛复感风邪，风热相挟 阻塞阳明之经，而致经脉郁滞不通，发 生面部疼痛。症见面部疼痛，多伴有面 红目赤，烦躁不安，口渴口臭，大便秘 结，舌红苔黄，脉滑数。在治疗上多采 用清胃泻火，佐以通络止痛法。处方： 生石膏、煅石决明各20克，白芷、升麻 各9克，川芎、桔梗、全蝎各6克，蜈蚣 1条。大便秘结者，加大黄6克。药后 痛减，大便正常，可去石膏、大黄，加南 沙参20克，芦根15克。水煎分3次 服，每日l齐0。

三、痰瘀同治法

本法适用于瘀血挟痰浊所致的三 叉神经痛。此类证型的三叉神经痛，多 为面部刺痛或钝痛，并伴有头重或痛 处麻木不仁，或痛时欲吐，或口腻，舌 质暗淡，苔白滑，脉涩或脉濡细等证。 在治法上就应采用痰瘀同治，佐以通 络止痛之法。处方：天麻、生地各15 克，桃仁、红花、法半夏、全蝎、僵蚕各 10克，山甲珠、木香、甘草各6克，蜈 蚣1条。水煎分3次服，每日1剂。药 后症状明显好转，可改用归芍六君子 汤加天麻10克，红花、全蝎各6克调 理。

四、清肝利胆法

本法适用于肝胆火盛，热邪随胆 经上攻所致的三叉神经痛，此类证型 多表现为面部电击样剧痛，痛时常伴 有偏头痛，或口苦、口干，心烦易怒，或 面部发热，或目赤，或舌苔黄腻，脉弦 数等。在治法上多采用清肝利胆佐以 通络止痛法。处方：生地12克，龙胆 草、黄芩、僵蚕、当归各8克，泽泻、炒 栀子、全蝎各6克，蜈蚣l条，甘草3 克。水煎分3次服，每日1剂。药后大 便通，热邪去，疼痛有所缓解，可去炒 栀子，加川芎6克，赤芍15克。

五、补气活血法

本法适用于气血不足，络脉空虚 所致的三叉神经痛。此类证型多见于 久病体虚，面部疼痛，缠绵难愈。’在临 床上多见患部时痛时止，或抽痛，或掣 痛，或痛处麻木不仁，或全身酸软无力 等气血不足的症状。治以补气活血佐 以通络之法。处方：党参、鸡血藤各15 克，白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟 地、阿胶(烊化)、桃仁、红花各9克，炙 甘草、全蝎各5克。水煎分3次服，每 日l剂。

六、滋阴平肝法

本法适用于肾精亏损，阴血不足， 肝失所养，水不涵木，虚阳独亢，阳动 生风所致的三叉神经痛。在临床上多 表现为面部呈阵发性的抽搐样剧痛， 或面部烘热，或失眠多梦，或腰酸无 力，或舌红苔黄，脉细弦或弦数等。在 治疗上多采用滋阴平肝，佐以通络止 痛法。处方：生地、煅石决明各20克， 玄参、白菊花各10克，山茱萸、丹皮、 白芷各9克，女贞子12克，龙胆草、全 蝎、僵蚕、甘草各6克，蜈蚣1条。水煎 分3次服，每日l剂。 陈冠元