慢性胃炎具有病程长,病情反复等特点,单单运用西医消炎,保护胃粘膜的治疗比较单一,长期效果观察疗效较差。总之，只有取长补短,运用中西医结合方法治疗慢性胃炎才能见效快，治愈率明显提高,同时还要重视生活情志调理。因此在治疗同时,饮食起居,情志精神,锻炼身体等方面给患者耐心细致的指导,对提高和巩固疗效都有很大的帮助。
将病例分别中西医进行治疗，应用中医辨证,按中医分型施治,所用方剂如下:
①瘀血阻滞型:化瘀通络,理气止痛。方用失笑散合丹参饮加味。药用炒蒲黄10 g,五灵脂10 g,丹参10 g,檀香9 g,砂仁6 g,延胡10 g,当归10 g,香附10 g。若瘀血内阻,血不循经,见有呕血、便血加三七粉3 g,白术15 g,以化瘀止痛,若气虚血瘀加党参10 g,白术12 g,茯苓15 g,甘草6 g,黄芪15 g,益气而行瘀。
②肝胃郁热型:疏肝泄热和胃。方用化肝煎合左金丸加减。药用青皮10 g,陈皮10 g,丹皮12 g,栀子10 g,黄连15 g,黄芩10 g,吴茱萸3 g,白芍10 g。若夹湿浊内阻,苔厚纳呆加川朴10 g,砂仁9 g,藿香10 g,以芳香化浊。
③痰浊阻滞型:祛湿化痰,顺气和中。方用平胃散加味。药用苍术10 g,陈皮12 g,厚朴10 g,半夏12 g,茯苓15 g,枳壳10 g,白蔻仁10 g,旋覆花10 g,甘草3 g。若呕恶明显加苏叶10 g,黄连6 g,以和胃降逆。
④寒邪犯胃型:温胃散寒止痛。方用良附丸加味。药用高良姜10 g,制香附10 g,佛手10 g,陈皮9 g,白芷10 g。若寒凝气滞较重,加吴茱萸5 g,丁香6 g,荜澄茄10 g。以温胃散寒,行气止痛。
⑤胃阴不足型:养阴和胃。方用益胃汤合芍药甘草汤加减。药用沙参10 g,麦冬10 g,石斛10 g,玉竹6 g,白扁豆10 g,生地10g,山药15 g,白芍12 g,炙甘草6 g,乌梅10 g。若口干甚加重沙参、石斛用量,以滋阴养胃生津止渴。
⑥脾胃虚寒型:温阳健中。方用黄芪建中汤加减。药用黄芪30 g,桂枝6 g,白芍10 g,甘草6 g,生姜6 g,大枣10 g,饴糖10 g。若泛吐清水加半夏10 g,陈皮10 g,茯苓15 g,以温胃化饮;若泛吐酸水加乌贼骨15 g,煅瓦楞子15 g,以制酸止痛。
在以上辨证治疗基础上,有些病例适当加以中医电针治疗,选用直径0.35 mm,长40 mm毫针,针尖斜向脊柱方向,角度70°~80°,在华佗穴上刺入25~30 mm,进针得气后,施平补平泻手法,于同侧上下两针接脉中电流,左右各1组,留针30 min。针刺1次/d,7 d为1个疗程。
胶体次枸橼酸铋240 mg,每日2次,早晚餐前30 min服,阿莫西林胶囊0.5 mg,每日4次,甲硝唑片0.2 mg,每日4次。若上腹部饱胀恶心加服吗叮啉片20 mg,日3次,反酸吞酸加法莫替丁40 mg,睡前口服。
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