急躁易怒恐惧 柴桂解郁方

张怀亮，男，1953年生，教授、主任医师、博士生导师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。现任河南中医学院一附院脑病医院副院长，兼任河南中医学院眩晕病研究所所长、河南省眩晕病诊疗中心主任。对各种头晕的治疗具有丰富的临床经验，擅长治疗脑血管病、眩晕、头痛、失眠、焦虑症、抑郁症、重症肌无力、帕金森病等神经内科疑难疾病。先后出版专著4部，发表医学论文30多篇，获得省级科技成果奖2项、厅局级科技成果奖2项、国家专利2项。


方药：柴胡12克，半夏10克，黄芩5克，人参5克，桂枝5克，芍药5克，生姜各5克，大枣3枚，炙甘草3克，酸枣仁15克，柏子仁15克，黄芪30克。


功效：疏肝解郁，益气镇惊。


主治：急躁易怒，恐惧，时倦怠乏力，独处时有恐惧感，畏寒，纳眠可，口中和，二便尚调，观舌淡有齿痕，苔薄白，脉沉细。


方解：急躁易怒因肝气不舒，不敢独处乃是心胆气虚表现，舌淡有齿痕，且畏寒，有脾虚之象，处以柴胡桂枝汤。


方中小柴胡汤可疏肝解郁，使肝气调达，少阳枢机运转，桂枝汤则内调阴阳，茯苓、干姜温中健脾益气，酸枣仁、柏子仁以养心胆之气，《本草汇言》：“酸枣仁，均补五脏，如心气不足，神明失守”，《本草纲目》：“酸枣仁，甘而润，故熟用疗胆虚不得眠”；柏子仁具养心血之功，《本草纲目》谓其“养心气，润肾燥，安魂定魄”。黄芪升气、补气，《医学衷中参西录》载：“黄芪性温，味微甘，能补气，兼能升举气机，善治胸中大气下陷”，如此组方三药均可补养心胆气血，如配合心理疏导效果会更好。


加减运用：气血不畅，气滞血瘀，出现协肋胀痛较重者加当归、丹参、桃仁、红花、延胡索，加强活血化瘀作用。


肝郁化火加龙胆草、黄芩、牡丹皮、栀子、大黄，以清肝泻便。


嗳气频频加旋覆花、代赭石、陈皮，以合胃降逆。


咽中有异物感加半夏、厚朴、射干、紫苏，以利气散结。


心悸多梦加龙眼肉、远志、磁石，养心安神。


如果呕恶，口苦，苔黄腻，加黄芩、贝母、瓜蒌、陈皮、竹茹，以清热化痰利气机。（河南中医学院第一附属医院 潘慧 整理）