失眠不寐虚实不一 中医治疗处方

中医学中失眠称之为“不寐”。失眠 症状较轻者，其具体表现为难以入睡，睡 后易醒；情节严重的表现为彻夜不能入 眠。对收治的60例顽固性失眠患者采取 中药汤剂治疗，效果明显，报告如下。

选取收治的60例顽固性失眠患者 作为研究对象，男37例，女23例；年龄 30～57岁，病程3～12个月。排除药物 因素、身体疾病、精神疾病等导致失眠的 患者。

一、诊断标准

①难以入睡、多梦、易醒、觉醒次数 频繁，总睡眠时间低于6小时。②白天经 常感觉疲劳、头晕，注意力无法集中。③ 多导睡眠图表明：睡眠潜伏期在30分钟 以上，每晚实际的睡眠时间低于6小时， 觉醒时间在30分钟以上。④排除由于躯 体、精神以及神经等疾病所引发的失眠。

二、治疗方法

处方：夜交藤30克，桃仁、当归、枳 壳、生地各8克，牛膝、赤芍、川芎各10 克，丹参20克，柴胡、红花各6克，甘草 5克。加减：伴有痰浊症状者，加制半夏 10克；肝脾不调者，加薏苡仁30克，桔 梗10克，苏梗9克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。治 疗2个疗程，一个疗程2周，结束2个疗 程之后对其治疗效果进行判定。

三、疗效判定

痊愈：总睡眠时间高于6小时，入睡 时间低于30分钟，少梦，满意睡眠质量， 睡醒之后身体没有不舒适感，无需借助 催眠药物。显效：睡眠质量显著好转，总 睡眠时间至少增加3小时，比较满意睡 眠质量，白天没有倦怠感，催眠类药物的 使用剂量较少，身体不舒适感有所好转。 有效：总睡眠时间至少增加2个小时，催 眠类药物的使用剂量并未过半，身体不 舒适感得到一定的缓解。无效：催眠类药 物使用剂量与失眠症状与治疗之前相 比，没有出现好转，甚至症状加重。

四、治疗结果

患者13例痊愈，28例显效，17例有 效，2例无效，总有效率为96．67％。

五、讨论

失眠患者病情轻重程度不一，症状 较轻患者，难以入睡，入睡之后容易醒， 醒之后再次入睡时间较长，或者是无法 入睡；症状比较严重的患者，往往是彻夜 无法人睡。失眠症状既可以单独存在，同 时也能和其他症状一同发生，例如眩晕、 头痛以及心悸等。

不寐出现的病因极为复杂，虚实不一。病理变化总的属于阴阳失调、阴衰阳 盛、阳不入阴等。因失眠的病因具有复杂 性，往往出现用药不适当，以致迁延病 情，难以治愈，情况严重的甚至十多年都 被失眠所困扰，睡眠质量较差。久病必定 人络，久病必有瘀血。因此，长时间失眠 且无法治愈的患者，在对其进行治疗时 应当适度增加活血化瘀的药物。在60例 患者中，采用中药汤剂治疗顽固性失眠 效果较好，值得临床推广。 胡鑫