中医临床分几型辨治胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎是由 于流入十二指肠的胆汁及 其肠液通过幽门逆流至 胃，刺激胃黏膜而引起的 炎症性病变，是胃炎中较 为常见的类型。胃镜下可 见胃液较多，呈黄绿色，胃 黏膜充血、水肿，或糜烂。 其病因主要为胃大部切除 胃空肠吻合术后，或幽门功 能失调，或慢性胆道疾病等 所致。临床以胃脘部疼痛， 泛酸嘈杂，呕吐苦水等为主 症。属中医“胃脘痛、痞满、 泛酸”的范畴。本病用中医辨治效果较好，临床上可分 以下几型辨治。

1．肝胃不和型：证见胃 脘部痞满胀痛，痛连两胁，嗜 杂泛酸，时而泛吐苦水，嗳气 频频，自感咽部如有物梗阻。 舌质淡，苔白，脉弦。治宜疏 肝理气，和胃降逆。方用：柴 胡10克，香附12克，枳壳 10克，白芍10克，旋覆花12 克，代赭石10克，茯苓12 克，甘草6克。水煎取液，早 晚分服，每日1剂。若属肝郁 化火，证见烦躁易怒，口干口 苦，舌质红，舌苔黄，脉象弦 数者，加栀子10克，龙胆草 6克，蒲公英15克，黄连6 克，吴茱萸3克；痛甚者加延 胡索12克，川楝子10克；大 便秘结者加大黄10克，莱菔 子12克。

2．气滞血瘀型：证见胃 脘部疼痛，痛有定处，或痛如 针刺，食后痛甚，呃逆泛酸， 或见吐血便血，舌质紫暗，脉 涩。治宜活血化瘀，理气止 痛。方用：丹参30克、木香 10克，蒲黄12克，五灵脂10 克，砂仁6克，三七粉3克 (冲服)，白及10克，甘草6 克。水煎取液，早晚分服，每 日1剂。神疲乏力者加黄芪 30克，党参12克；烦躁口 渴，舌质红，脉数者，加黄连 10克，麦冬12克。

3．湿热中阻型：证见胃 脘痞满，灼热疼痛，恶心，不 欲饮食，口干口苦，烦闷不 舒，舌质红，苔黄而厚腻，脉 弦滑。治宜清热化湿，和胃降 逆。方用：黄连10克，栀子 10克，陈皮12克，半夏6 克，枳实10克，茯苓12克， 竹茹10克，白蔻仁6克，蒲 公英20克，泽泻10克。水煎 取液，早晚分服，每日1剂。 若食少纳呆者加谷芽15克， 麦芽15克，鸡内金12克；脘 腹胀满不舒者加香橼10克， 佛手10克。

4．脾胃阴虚型：证见胃 脘部疼痛，饥不欲食或食后 腹胀，口干咽燥，大便秘结， 舌质干、红，少苔，脉细数。 洽宜健脾益胃，养阴止痛。 方用：生地15克，沙参12 克，麦冬12克，党参10克， 白术10克，茯苓12克，川 楝子10克，延胡索lO克， 白芍10克，甘草6克。水煎 取液，早晚分服，每日1剂。 嘈杂泛酸重者加黄连10 克，吴茱萸3克。

5。中气亏虚型：证见胃 脘部绵绵作痛，时胀时消，倦 怠乏力，大便不调，舌质淡， 苔薄，脉象缓弱无力。冶宜益 气健脾，和胃止痛。方用：黄 芪30克，党参12克，白术 10克，茯苓12克，延胡索10 克，大枣6枚，炙甘草10克。 水煎取液，早晚分服，每日1 剂。四肢不温、恶寒喜暖者加 干姜10克，桂枝10克；大便 溏薄者加升麻10克，柴胡 10克，苍术10克。 (丁树栋)