慢性咳喘以养肾为本

慢性咳喘常见于 慢性阻塞性肺部疾 病、慢性支气管炎、支 气管哮喘、咳嗽变异 性哮喘、肺气肿、肺心 病等患者。天气变化 无常，慢性咳喘常常 复发加重。

中医认为“五脏 六腑皆令人咳，非独 肺也”，其中肾和肺两 脏之间有非常密切的 关系。一方面五行中 肺属金，肾属水，根据 五行理论，在生理上 肺和肾互相配合、互 相影响，这就叫肺肾 相生或金水相生；在 病理上肺气虚损可以 导致肾气衰弱，反过 来，肾气衰弱也可以 导致肺虚。另一方面 肾主纳气，肺虽是主 呼吸的，但肾有摄纳 肺气(即纳气)作用。 呼吸出、入的气，虽主 在肺，但根在肾，由肺 吸入的清气必须下达 到肾，由肾来摄纳，这 样才能保持呼吸运动 的平稳和深沉。中医 还认为久病及肾，很 多慢性病常常要考虑 治肾的问题。在临床 上一般的久病咳喘不 愈，特别是年老肾虚 患者，多有纳气困难， 患者表现为咳声无 力，呼吸表浅，动则气 喘，劳则加剧，还可伴 有腰膝酸软、耳鸣等 肾虚症状。支气管哮 喘、咳嗽变异性哮喘 很多是年轻患者，也 常从肾不足上进行治 疗。

中医有很多咳喘 肺肾同治的方药，比 如麦味地黄丸、七味 都气丸、参蛤散、苏子 降气汤、金匮肾气丸 等。常用五味子、天 冬、麦冬、生地、熟地 养阴纳气平喘，冬虫 夏草、蛤蚧、山药、紫 河车、淫羊藿等补气 温阳纳气平喘。

治肾是要有依据 的，要选择好时机。有 人说“发作时治肺，缓 解时治肾”是有道理 的。因为一般慢性咳 喘急性发作或咳嗽时 间不长时，常常伴有 外感症状，或者痰多 等邪气较盛，这时应 该以祛邪治肺为主， 如果此时就用补肾的 方法，则不利于实邪 的祛除，可能使病情 更为复杂。

久病咳喘证候较 为复杂应该找专业 的中医进行治疗。 (罗本霞)