冬季需高度重视糖尿病足的防护

初冬的一天，气温陡降。吃完晚饭后，孙老师一家人便开了取暖器，围坐在旁其乐融融地说着话，看着电视。半个小时后，女儿忽然闻到了一股焦味，四处一看，离取暖器最近的孙老师，袜子已经被烤糊了，脚部皮肤也开始变黑，可是孙老师竟全然不知！一家人赶紧将孙老师送到医院，检查结果显示，患糖尿病多年的孙老师患了糖尿病足，双脚已经完全没有痛感。

孙老师是典型的糖尿病引起的下肢神经病变，其感觉神经受了损伤，脚已经完全没有感觉了，既感觉不到温度，也感觉不到痛，所以很容易发生肢体伤害。糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，它不仅威胁着糖尿病患者双腿的健康，甚至有导致截肢乃至危及生命的风险。据统计，约15％~20％的糖尿病患者会出现糖尿病足，其中33%会因下肢缺血坏死而面临截肢。尤其是糖尿病病程超过10年、血糖一直控制不好或合并有高血压、高血脂和肥胖的老年人是糖尿病足重点“攻击”的对象。因此，对于糖尿病足患者来说，冬季做好双脚的防护工作最关键。

入秋冬后，气温逐渐降低，中老年人要警惕“老寒腿”症状，这可能是某些患者糖尿病足的早期信号。门诊发现，一些中老年人出现了行走一定距离后就腿沉、腿酸、腿痛，休息后有所缓解的症状，即间歇性跛行；还有人在夜间出现脚冷、脚痛等症状。许多人会把这些症状当成是“老寒腿”，或者以为是腰椎疾病所致，其实出现这些症状对于常人来说可能是一般的疾病，而对于糖尿病人来说，却极有可能是极其危险的“糖尿病足”信号。

糖尿病足也称下肢动脉硬化闭塞症，寒冷、潮湿的环境下特别容易发病，所以北方的发病率较高。天气变冷，血管收缩，会导致原有病变的加重，因此糖尿病足患者经常在冬天出现足部溃烂、肢端红肿，甚至变黑、坏疽等恶化症状，这主要是由于末梢神经病变、下肢动脉供血不足等因素引起的。因此，糖尿病人一旦感觉到下肢麻木、刺痛、脚底下有踩棉花感，以及出现足部发凉、皮肤发暗、色素沉着、下肢行走间歇性疼痛、夜间疼痛等症状，就要想到自己是否患糖尿病足了。另外，建议糖尿病患者每年做一次下肢动脉彩色多普勒超声检查，以及早发现血管病变。

糖尿病患者在冬季需高度重视糖尿病足的防护，具体应做到以下几点：

1.控制好血糖。

2.每天晚上检查足部及趾间有无水疱，有否擦伤及皮肤破损；保持足部干燥。

3.脚上长了鸡眼、老茧，千万不要自行处理，一定要去医院找医生处理。

4.鞋袜要柔软合适，不宜过紧、过硬，最好多选几双宽松舒适的袜子，睡觉时可以穿上用于脚部保暖；不宜远距离步行，以免足部磨损。

5.冬季糖尿病患者用热水袋、电热毯等为下肢或脚部取暖时，若温度过高而下肢的感觉神经麻痹，极易导致烫伤，一定要多注意。

6.平时注意抬高患肢，尤其是睡眠时更应注意下肢体位，确保下肢血液运行畅通无阻，有利于下肢代谢产物的及时排除。

7.不要采用交叉盘腿式或一下肢压在另一下肢上的坐姿，这样容易影响被压下肢的血液循环。

8.养成良好的生活方式，戒烟限酒，消除一切诱因与隐患。

9.经常到医院做相关检查。一旦出现足部破溃等症状，应立即到医院就诊，一旦延误病情可能会导致截肢。（钱伟）