瞻仰许叔微故居有感

来源：中国中医药报　作者：朱步先

　　今秋回国期间，我曾在无锡马山小住，友人告知，马山深处便是南宋名医许叔微故居——“梅梁小隐”之所在，闻之不胜惊喜！我曾致力于许叔微学术思想的研究，并有拙作《普济本事方发微》问世，对这位先贤敬仰之至，遂欣然前往，一探究竟。
　　车行环湖大道，不消片刻，“梅梁小隐”隐约可见。此处坐落在无锡马山坡上，为一片绿荫所覆盖，直面梅梁湖（太湖的一部分——作者注），湖面浩淼渺，波光粼粼。举目远眺，山峦起伏，若隐若现，好一个高雅幽静之地！“梅梁小隐”亦名“三橿老屋”，以当年许氏亲手栽种三株橿树而得名。惜乎年深月久，橿树凋亡，但枯木尚在，余香犹存。故居原有三十余间老屋，现仅存一进两院，院内两株高大的玉兰树苍劲挺拔，屋后桂花盛开，飘来阵阵清香，院内外长满葎草、龙葵等草药。故居前有一“隐君泉”，泉水清澈，据说许氏曾用此泉水煎药。无锡市人民政府于1983年曾作修缮，许叔微故居得以保存，一些匾额等文物已移至他处保管，此处空荡荡余无长物，观景生情，感慨万千！
　　许叔微乃江苏仪征人，为一代儒医，精通医术，南宋绍兴二年（1132年）进士，官至翰林学士，人称许学士。后因高宗偏安江南，无意抗金，先生不满朝政，遂弃官隐居于此。“酌贫泉而觉爽，处涸辙以犹欢”，治病救人，合药济世，著书立说，阐扬医理。其著述甚丰，《普济本事方》是其代表作，特别值得称道的是，先生为人治病，从不取分文，其高尚的情操令人肃然起敬。说他是医家的良心当不为过。
　　在许氏故居的院落里徘徊，我的思绪遥接千载，浮想联翩，觉得许氏的许多卓越见解值得重新认识，使其为今天的临床服务。此文仅举治疗情志病一例以作说明。情志病是一个很宽泛的概念，当下所称的抑郁症涵盖其中，在现代社会，紧张的生活节奏，超强的工作压力，复杂的人际关系，使情志病有增无减。抑郁、焦虑、暴怒、失眠、惊恐等纷至沓来，引发诸多病证。现代医学多采用抗抑郁药，但抗抑郁药副作用不小，甚至引发患者的自杀倾向，故终非良策。求之于中医学，其要义在于辨证论治，形神兼调。溯源而论，在汉唐时代，镇静安神是常用的大法之一，《十剂》称之为“重剂”，取“重可去怯”之意，即采用重镇之剂以安神志。宋代许叔微独出心裁，采用动静结合的方法来调节情志，说得直白一点，即是兴奋与抑制相结合，以纠正机体的失衡状态。特别是将独活、羌活、防风这些习俗所称的“风药”作安神定志之用，识见迥乎寻常。其所制独活汤（独活、羌活、防风、人参、前胡、细辛、五味子、沙参、白茯苓、半夏曲、酸枣仁、甘草）以疗肝虚受风，惊悸多梦，通夕无寐，神不守舍之病证，开前人未有之境界。
　　情志病多起于肝郁。肝主藏魂，肝气不疏，情怀抑郁，就会导致神魂不宁。古人所说的肝虚受风的“风”，乃脏气不平之谓，与自然界的风仿佛似之而已。用独活、羌活、防风这类风药，其意不在解表，也不在祛风湿，而取其疏泄厥阴，条达肝气，将压抑的情绪尽可能释放出来。然而疏泄不能太过，制方须有法度，所以配合酸枣仁、五味子这类养肝敛阴之品，以冀散敛结合、疏养兼备，使脏气复归于平，达到解郁安神、调节情志的目的。方中其他药物的用意不一一细说。进一步分析，安神用重镇是以静制动，用风药是以动求静，盖动静互为其根，静极而动，动极而静，又往往相反相成。由斯观之，许氏用风药安神，实富有哲理的思辩，非深明阴阳开阖之理不能办此。仅此一方亦足千秋！当然今天我们运用此方，当随证化裁，灵活变通。
　　独活、羌活、防风三味治疗情志病各有所长，有的长于定惊，有的长于安眠，有的长于壮胆气，但一定要配伍得宜，方能收到预期的疗效。原书尚在，可以细参。我常想，今天的教科书将羌活、防风归于发散风寒药，独活归于祛风湿药，其安神定志之功易被人忽略，物不尽其用，实为憾事。我又想，这些药物的安神定志作用，能否在实验室中把它们的有效成分找出来呢？恐怕并非易事。因为它是一种思想，一种智慧，一种灵感。说它玄，似乎难以捉摸；说它不玄，疗效历历可稽。我们尽可从中领略中医之奥妙。
　　望着庭院内外遍地的草药，我的思绪不禁回到四十余年前，马山的背后是龙山，曾在那里采过药，以“渴饮山泉水，饥食土人参”（土人参指南沙参，鲜者味甘甜）为乐。今天，我想在这庭院内燃一炷清香，祭奠这位开风气之先的苍生大医，追随他的足迹。（朱步先）