眼部炎症 典型病案 中医分析与体会

眼部炎症，中医临床多予内服汤药或外用药液熏洗为治，近年来笔者采用芒硝配伍中药散剂制作药袋外敷治疗，效果更佳。


制法：取芒硝60克，大黄10克，当归尾10克，红花10克，白菊花10克，蝉衣10克。上药共研细末，用单层消毒纱布做成小袋，布袋纳入适量药末备用。


用法：药袋盖住眼部，令其闭目静养，半小时1次，每日敷5~6次，1日换1个药袋。


典型病案


急性角膜炎：杨某，男，12岁，因游泳致双目赤肿，怕热羞明，西医诊断为急性角膜炎，治疗3天无效，用本方仅敷2天而瘥。


急性结膜炎：胡某，男，29岁，目痒灼热，结膜红赤5天，眼屎增多，胶黏如脓样，眼睑微肿，大便秘结，舌质红，苔黄，脉滑数。诊断为急性结膜炎，证属肺经风热。只用本方3天而愈。


急性虹膜睫状体炎：杨某，男，27岁，自诉右眼疼痛，视力减退1天。患者3天前收割麦子，在烈日下工作2天，每天工作时间较长，很少休息，昨天突然右眼疼痛，怕光，流泪，眼红，右额部疼痛，咽干喉痛，夜间疼痛加重，不能入睡而求诊治。查：一般情况良好。咽部充血，两侧扁桃腺Ⅰ度肿大，舌质红，苔黄厚，脉弦有力。眼部检查：右眼视力3.5，眼睑轻度浮肿，睑结膜混合型充血（＋＋＋），睫状体部压痛（＋＋＋），角膜透明，虹膜纹理不清，前房水轻度混浊，角膜后有灰白色细小点状混浊，瞳孔较左眼小，瞳孔区有少量灰白色渗出物，晶状体及玻璃体正常，右眼眼压3.2kpa，左眼无异常，眼底无异常发现。诊断为急性虹膜睫状体炎。证属肝经风热。方用龙胆泻肝汤每日1剂煎服，并用本方外敷。5天后右眼疼痛明显减轻，瞳仁已散大接近正常，眼部充血明显减轻。治疗2周后全部症状悉除，视力恢复。


分析与体会


本方是胡学刚医生（胡学刚《药袋外敷治目疾》中医杂志 1989；（12）:56.）偶然悟出。1988年7月，胡大夫之子，时年12岁，不慎被水泥石灰砂浆击中双目，经生理盐水反复冲洗，滴入氯霉素眼药水，外盖以纱布，并注射青霉素每次80万，一日二次，翌日又用阿托品眼药水扩瞳，以氯霉素眼药水与可的松眼药水交叉点眼。3日后，目痛渐止，但双目球结膜及睑结膜充血严重，虽屡服中药退赤散与注射抗生素，仍然不能消退。偶忆曾经用活血化瘀、消肿止痛中药散剂外敷治愈小儿同步外伤血肿，触类旁通，如能用清热明目、活血散瘀之中药散剂敷于眼上，直接作用于患部，或许能愈此病。于是用药袋外敷方敷于眼上，仅用3天，结膜充血减轻，续用3天而痊愈。我们学习后，试用于各种眼疾眼炎，确知本方治眼疾，实为清热明目、活血散肿、取效迅捷之良法。对于外感风热，肝胆火盛等致，属实热的各种眼部炎症疗效尤佳。敷治药中，白菊花、蝉蜕疏风散热，清肝明目；当归尾、红花活血化瘀，消肿止痛；大黄善治火热炎上之目赤肿痛；芒硝能治“目赤障翳，消肿明目”（《本草备要》），外敷消肿散结尤速，故重用之。药仅6味，配伍精当，既能清热明目，又能活血化瘀，且因单层消毒纱布稀疏，整个眼部可直接受药，这种直达病所的投药法是获取捷效之关键。