咽喉疼痛治以清透之法

　　卢某，女，28岁。主诉咽痛1周余。患者咽喉疼痛，吞咽不适，偶有咳嗽，伴有咽干，二便正常，脉沉，舌淡红苔薄白。查体见咽部红肿，扁桃体无肿大。自诉曾服用阿莫西林片、犀黄丸、银翘解毒丸等，效果不显。

　　咽喉通于肺，外感风热邪气犯肺，法应清解，因寒凉药服用过度，郁热壅于上焦，治以清透之法，亦是“火郁发之”之意。

　　处方：银花6克，连翘6克，牛蒡子6克，桔梗3克，荆芥6克。嘱患者开水泡茶频服，一日5～6次。

　　药后一日，咽痛明显减轻；两日咽痛全无，停药。

　　关于煎服法，历代名家均十分重视。清代名医徐灵胎曾提出：“药虽中病，而煎法失度，当必失效。”本案方中银花、连翘清热解毒，牛蒡子散结消肿，荆芥透邪，火郁发之。泡茶法取自《伤寒论》中大黄黄连泻心汤之浸渍法，意在气味清扬，清淡泻热，药不致过凉。《温病条辨》指出：“肺药取轻清，过煮则味厚而入中焦”，并进一步提出用辛凉药无效的原因是煎法不佳。而少量频服源自《东垣试效法》中普济消毒饮的“时时呷之”，目的是使药物作用于上焦。对于此服法，《顾松园医镜》评道：“病在上者，服药不厌少而频也”，可谓一语中的。

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