山东名医治冠状动脉狭窄经验

山东名医辛松峰博士是三代 御医之后赵绍琴先生的弟子。辛博 士治学严谨，诊疾有方，辨病辨证， 审因论治，不仅善治疑难杂症，更 善治明确诊断较难治疗的病症，尤 其是对冠状动脉狭窄的治疗，疗效 卓著。

冠状动脉狭窄是由冠状动脉 粥样硬化所致，冠状动脉狭窄后导 致心肌缺血，形成冠状动脉粥样硬 化性心脏病，也就是冠心病。冠状 动脉狭窄导致心肌缺血缺氧出现 心绞痛，重者可致心肌梗死，严重 危害人类健康。辛松峰博士运用中 药治疗冠状动脉狭窄取得了良好 疗效，现将辛博士治疗冠状动脉狭 窄的经验介绍如下。

中医学并无冠状动脉狭窄之 病名，按临床表现及转归可将其纳 入“胸痹”范畴。辛博士认为，冠状 动脉狭窄是由胸阳不振复加痰瘀 湿浊互阻心脉而成。或由寒暑侵 及，凝涩胸中，胸阳失展，心脉闭 阻；或由食伤脾胃，生痰生湿，痰湿 阻气，心络不通；或由忧思郁怒，气 机逆乱，或郁或阻，心脉闭塞；或因 体虚赢弱，气血阴阳不足，心脉失 养，鼓动无力，气虚血瘀，久虚成 痹。总之，冠状动脉狭窄之病因病 机较为复杂，归纳起来其为本虚标 实之证。本乃胸阳不振，标为痰瘀 湿浊，然本虚致标更实，标实使本 更虚，故当急治，以免生变。具体分 型论治如下。

一、气滞型症见心胸满闷， 阵阵隐痛，痛无定处，气短乏力；兼 见胸膺憋闷，嗳气打嗝，矢气则舒， 舌淡红，苔薄白，脉弦细。治以疏调 气机，和血通脉。

处方：丹参20克，白檀香、砂 仁、桂枝各6克，川芎9克，苏子、 苏叶、莱菔子、青皮、陈皮、香附、槟 榔、大腹皮、木香各10克。

二、血瘀型症见心胸疼痛 剧烈，或刺痛或绞痛，痛有定处，入 夜加重；常伴胸闷，胸部肌肤甲错， 舌暗红或有瘀斑，或舌下脉络瘀黑 怒张，苔薄，脉涩或结代。治以活血 化瘀，通脉定痛。

处方：桃仁、红花、地龙、郁金、 陈皮、枳壳各10克，川芎、桂枝、降 香各6克，赤芍、白芍、当归各12 克，丹参、山楂各30克，没药3克。

三、痰浊型症见胸闷如窒 而痛；常伴有形体肥胖，肢体沉重， 气短息促，口中黏腻，恶心食少，眩 晕肢麻，舌胖大或淡或暗红，苔厚 腻或白或黄，脉滑。治以豁痰泄浊， 通阳开阻。

处方：全瓜蒌15克，薤白、砂 仁、白芥子、桂枝、川芎各6克，法 半夏、枳壳、枳实、陈皮、苏叶、苏 子、莱菔子、厚朴各10克，丹参、茯 苓各20克，檀香3克。

以上方药用法均为：水煎服， 首煎30分钟，二煎35分钟，混合 两次药液，早晚饭后l小时分2次 服。

辛博士还认为，心脏冠状动脉 狭窄虽据症状偏颇分为三型，然三 型之中往往交互错杂，痰瘀互结， 气瘀互见，痰气互阻，或三者兼现， 故临证时应当审病勤思，既详分各 邪气之轻重多少，又不忘本虚标 实，抓住根本，灵活组方，可获良 效。 廖康