夏天郊游 提防虫咬

夏天，蚊虫叮咬的情况较多，在这个季节，还特别要防蜱虫叮咬。5-9月是蜱虫病高发期，必须提高警惕，防患于未然。尤其是人们在郊游、爬山时，更要提防虫咬。

叮咬严重者可致死

蜱在叮刺吸血时宿主多无痛感，但由于螯肢、口下板同时刺入宿主皮肤，可造成局部充血、水肿、急性炎症反应，还可引起继发性感染。有些硬蜱在叮刺吸血过程中分泌的唾液中有神经毒素，可导致宿主运动性纤维的传导障碍，引起肌肉麻痹现象，称为“蜱瘫痪”，可导致呼吸衰竭而死亡。2010年，河南、山东等地就曾发生多人被蜱咬伤致死的事件。蜱瘫痪多见于儿童，如能及时发现，将蜱除去，瘫痪症状即可消除。

引发多种传染病

蜱的危害主要来源于其携带的多种细菌、病毒所带来的传染疾病，主要有以下几种。

森林脑炎

这是一种由森林脑炎病毒引起的神经系统急性传染病，为森林区的自然疫源性疾病。可出现高热、剧烈头痛、恶心呕吐、乏力、全身酸痛、嗜睡、意识障碍等症状。

新疆出血热

这是一种蜱媒急性传染病，是荒漠牧场的自然疫源性疾病。可出现发热、头痛、出血、低血压休克等症状。

蜱媒回归热

是由钝缘蜱传播的自然疫源性螺旋体病，不规则间歇发热为其主要临床特征。动物传染源主要是鼠类，病人也可作为本病的传染源。

莱姆病

是一种由硬蜱传播的自然疫源性疾病，好发于春、夏季。我国已证实有20个省、市、自治区有本病出现。

此外，蜱还会传播一些细菌性疾病，如鼠疫、布氏杆菌病、野兔蜱虫热等。

加强个人防护

蜱属于常见寄生虫，尚无法彻底扑灭，最好的防治措施就是做好个人防护。

1、外出游玩时在暴露的皮肤上喷涂驱蚊液，尽量避免长时间在草地、树林中坐卧。注意做好个人防护，穿紧口、浅色、光滑的长袖衣服。蜱虫常会附着在人体的头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位，如曾到过蜱多见的地点，可在洗澡时注意检查。

2、蜱虫生活在草丛中，养有宠物的家庭，宠物在草丛中停留就有感染蜱虫，所以要经常给宠物洗澡，预防将蜱虫带入家庭。

3、如果发现蜱虫附着在身体上，不能立即用镊子等工具将其除去或是用手指将其捏碎，而是应赶紧找到最近的正规医院，在叮咬处消毒后进行局部麻醉，麻醉起效后用镊子将蜱虫或倒刺去除，在身体无特殊症状后再出院。

近日，南京市第二医院感染病科收治了多例恙虫病患者，其中一位男性患者半月前与同事野外露营，回来后一周即出现发热症状，胸部出现红色斑丘疹，到某医院就诊予抗病毒治疗无效，并出现头痛。医生检查发现患者腹背部出现了红色斑疹，腋下见一枚椭圆形焦痂疹。经血清学检查，确诊其患的是恙虫病。

据该院感染病科主任医师魏洪霞介绍，恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病。恙虫很小，一般不到一个毫米，肉眼几乎无法看到。当人体被咬了后就会发痒，毒素渗入到皮下后，经过淋巴管引起发热、皮肤皮疹、溃疡，甚至造成淋巴结肿大。

一般来说，感染恙虫病的多是城郊结合部的农民或外出旅游者，发病前都有在野外劳作和接触树丛、草丛的经历。恙虫病首发症状是发烧，其最明显的一个特点是皮肤上出现焦痂和溃疡面。由于普通大众及非专科医生对恙虫病多不熟悉，因而在临床上该病容易误诊为单纯的急性呼吸道感染性疾病、伤寒、败血症、病毒性脑炎、肾综合征出血热、重症型病毒性肝炎等疾病。

专家特别提醒，外出游玩的市民在溪边草地上坐卧时，要注意扎紧袖口、领口及裤脚口，身体外露部位涂搽避蚊剂，以防恙螨幼虫叮咬。

在农村，医生常常对面黄肌瘦、浑身无力的患者讲，你得的可能是“懒黄病”。这里所说的“懒黄病”指的是钩虫病。

钩虫病是由钩虫寄生人体小肠所引起的疾病。钩虫爱吸血，且还经常更换吸血点，造成肠黏膜许多新的伤口出血；此外还分泌抗凝物质，使伤口流血不止。由于病人长期持续失血，很容易形成贫血，常常是脸色蜡黄、乏力、易疲倦，故有“懒黄病”之称。

一般来讲，农民尤其是菜农、桑农易得钩虫病。某些矿区的矿工也易得钩虫病。这是因为农民、矿工赤手光足下地，下坑道干活时，接触了被粪便污染的土壤，聚集在那里的钩虫幼虫易钻进皮肤进入人体。此外，生吃蔬菜等也可能感染钩虫病。

避免钩虫感染，必须加强粪便管理，禁止鲜粪施肥，应先采用高温堆肥法以消灭虫卵。不吃生蔬菜，防止钩虫幼虫经口感染。在易感染的环境中，避免赤手裸足操作。不要将婴儿尿布、衣裤放在草地上晾晒。

武汉同济医学院

金慰鄂