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口腔溃疡(肝郁犯胃胃气不舒)处方

患者朱某,女,42岁。2016年10月7日初诊。诉10天前,患者始有口苦,口干,逐渐出现散发性口腔溃疡,脘腹不适,自行购买牛黄解毒片、复合维生素B等治疗3天,疗效不显,遂到当地卫生院就诊(具体诊断、用药不详),输液治疗4天,疗效不显,前来就诊中医。
症状:上腹部不适,隐痛,偶有饱胀感,口干不欲饮,舌边、舌尖红,口腔内有散发口腔溃疡,舌苔薄白,脉弦细。患者平素有慢性胃炎史,发病前一天因家庭琐事,情绪不良,次日便出现口腔溃疡。
诊断:口腔溃疡(肝郁犯胃,胃气不舒)。
处方:柴胡15g,枳壳10g,白芍20g,葛根15g,紫苏叶10g,白术15g,木香10g,藿香10g,乌药10g,小茴香10g,蒲公英10g,甘草5g,大枣5g,水煎服,每2日1服,饭后温服。2服。
4天后,患者前来复诊,述上方3天后,口腔溃疡便消失,出现月经如期而至,伴有经期腰痛,小腹隐痛等症。停用上方,根据患者临床表现,继续以中药调理1周后,临床症状消失。观察2个月经周期,未在出现口腔溃疡。
按语:本例患者因平素患有慢性胃炎,胃气不舒,恰逢月经前期,情绪不良,肝郁气结,阻碍胃气,经行不畅,浊气内阻而致。《素问·举痛论》中记载:“百病皆生于气也……思则气结。”方中柴胡、枳壳、白芍,疏肝解郁,缓急止痛;葛根生津止渴,促进溃疡愈合;白术、甘草、大枣健脾益气;蒲公英清热解毒,消散疮疡;木香、小茴香理气,协助柴胡、枳壳疏肝解郁;藿香和中祛湿,辟秽理气,协柴胡等疏肝理气解郁,防白术等健脾阻碍胃气。诸药合用,共奏疏肝解郁不伤脾胃,健脾理气不碍气机,经脉通而气血和,溃疡愈合。(梅松政)

来源:中国中医报
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