嗜睡“多寐”“嗜卧”中医分型论治嗜睡症

嗜睡，又称“多寐”“嗜卧”，其表现以神疲困倦、睡意极浓、经常不自主地入睡为主要特点。嗜睡的原因复杂，有的可找出明显的致病因素（疾病），有的则病因不明。西医治疗嗜睡症多采用精神科的药物对症治疗，但这类药副作用较大，且易产生耐药性，疗效不佳。

中医认为，嗜睡主要与脾虚湿盛、中气不足有关。《丹溪心法》云：“脾胃受湿，沉困无力，怠惰嗜卧。”老年人因阳气不足、脾气虚弱，也常会出现困倦无力而多寐。此外，气血不足、头部外伤、血脉瘀阻、肝气郁结等，也可能导致嗜睡症状。所以，中医治疗嗜睡症，讲究根据病因、体质、表现等不同，进行辨证论治，也多能取得满意效果。

中医分型论治嗜睡症

脾气虚弱型 多因中气不足引起运化无力所致，多见于高龄者。
主要表现：精神倦怠，嗜睡，饭后尤甚, 四肢困乏，纳少便溏，舌质淡，苔薄白而润，脉沉弱无力等。
治法：当益气健脾为主。香砂六君子汤加减。
处方：党参、茯苓、菖蒲、山药、泽泻各15克，白术、陈皮、法半夏、砂仁、远志各12克，水煎服，可连服7～14剂。
痰湿内困型 多因脾虚湿盛，聚湿生痰、脾阳受困所致。
主要表现：困倦欲睡，伴头重如裹，四肢困重，纳食减少，胸闷欲呕，口黏不渴，咳吐白痰，舌苔白腻，脉滑等症。
治法：治宜健脾燥湿、理气化痰为主。二陈汤合平胃散加减。
处方：陈皮、茯苓各15克,苍术、法半夏、厚朴、藿香、佩兰各12克, 白术、天麻各10克。水煎服，可连服5～10剂。
瘀血内阻型
多因头部外伤，或久病引起血瘀。
主要表现：头痛而晕，起身则头晕沉而痛，神疲嗜睡，并见舌质紫暗或有瘀斑、瘀点, 脉细涩。
治法：治宜活血通窍为主。通窍活血汤加减。
处方：川芎、红花、丹参各15克，桃仁、赤芍、白芍各12克，白芷、老葱各10克，甘草6克。水煎服，连服7～14剂。如嗜睡好转，但仍有头晕痛，可改服复方丹参片、三七胶囊等中成药巩固疗效。
气血不足型 常因素体虚弱，失血过多等引起。
主要表现：嗜睡时作，精神不振，四肢无力，少气懒言，头晕目眩，面色无华，心悸怔忡。舌质淡苔薄，脉虚细。女性兼有月经量少、色淡质稀等。
治法：宜补气养血。十全大补汤为主。
处方：白术、茯苓、熟地黄、当归、白芍各12克，黄芪、党参各15克，川芎、肉桂各6克，甘草3克。水煎服，连续6～12剂。
肾阳虚弱型 因老年肾气虚衰，或久病体弱，引起肾阳虚所致。
主要表现：疲惫欲卧，懒言纳少，腰膝冷痛，畏寒蜷缩, 尿少浮肿，夜尿多，舌淡黯，苔白润，脉微细。
治法：宜温补肾阳。方用右归丸或肾气丸加减。
处方：附子（先煎30分钟）9克，桂枝、山茱萸、杜仲、巴戟、仙茅各12克，怀山药、枸杞各15克，炙甘草6克。水煎服，连续服7～14剂。
以上方药可随症加减，并请在医生指导下选用。服药时能结合运动锻炼、饮食调理等，其效果更佳。