闪火罐加温和灸治疗冠心病心绞痛

冠心病心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的简称，是由于冠状动脉粥样硬化狭窄或在此基础上形成血栓、痉挛导致心肌缺血、缺氧而引起的严重威胁人类健康的中老年常见病、多发病。其典型临床特点为在用力、情绪激动、受寒、饱食等增加心肌耗氧的情况下，诱发胸骨后的压榨样阵痛、绞痛，伴有明显的焦虑、气急、晕厥、虚弱、嗳气等症状，一般持续3~5分钟，常向左侧肩部、臂部以及下颌部放射，休息和含化硝酸甘油后症状可以缓解。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛也称为劳力型心绞痛，也就是心肌耗氧供需失衡的时候引起的心绞痛；不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床综合征。
冠心病心绞痛归属于中医“胸痹”“心痛”范畴。对于冠心病心绞痛，张仲景认为：“阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也”。这里的“阳微”为胸阳不足，“阴弦”指包括痰饮、瘀血、寒凝甚或火邪在内的阴寒之邪凝滞（郁滞）于胸中。“阳微阴弦”四个字是张仲景对冠心病心绞痛病因、病机的高度概括。
冠心病心绞痛在中医益气活血通痹治疗基础上，还可用闪火罐加温和灸治疗，取神道、膻中、大包、内关、列缺。患者取适宜舒适体位，将所取穴位处充分暴露，医者左手持打火机并将打火机的火焰开至最大，于右手所持的罐口适宜的玻璃罐中瞬间闪过后，迅速将罐拔于神道穴处，留罐约5秒钟起罐，再如前法拔罐、留罐、起罐、拔罐……如此反复多次闪罐至局部皮肤潮红（偶可见大小不等的瘀点、瘀斑），再如前法于大包穴处闪罐多次至局部皮肤潮红（偶可见大小不等的瘀点、瘀斑），各留罐10分钟，隔日一次。膻中、内关、列缺取穴及艾条温和灸的方法，还可教会患者家属。术者一手拇、食、中三指如持笔写字状拿灸用纯艾条，使艾条与穴位局部皮肤成45度角，艾条点燃端对准穴位处距离约一寸施灸，以患者自觉穴位局部温热、术者视之局部泛红但不致烫伤皮肤为度，令每天择时给患者艾灸一次（内关、列缺左右交替每日取一侧）约15分钟。20天一疗程，休息10天。
在《经穴释义汇解》中记载：“穴在第五椎节下间，应心；心藏神，穴主神，为心气之通道，主心疾，故名神道。”神道具有宁神安心、化痰平喘的功效。对于心脏疾病的治疗特效与其所处脊神经节段性分布与心脏大致吻合有直接关系。大包为强心急救要穴，刺激能宣肺理气、豁痰开窍、宽胸益脾，迅速增加心肌收缩力，增加心肌血液供应。膻中有宽胸利气、宁心安神、益气养血、化痰除闷的作用。肺经络穴列缺可调理肺气、燮理阴阳。内关宁心安神、宣痹解郁、宽胸理气、疏通经脉。列缺、内关两穴合用能运行气血、调和阴阳、益气活血、疏通血脉。（蔡晓刚）