慢性萎缩性胃炎 抓住胃阴不足为总纲领

慢性萎缩性胃炎是世界卫生组织在1979年将其定位胃癌的癌前状态。几十年来医学界一直在研究和探讨，至今尚无较好的治疗方法。
　　目前，有很多中医和西医关于慢性萎缩性胃炎的研究，但是单独的中医或西医治疗都没有取得太理想的效果。笔者认为治疗慢性萎缩性胃炎就要将中医西医融于一体，通过对现代医学研究慢性萎缩性胃炎的病理等深层次的角度入手，拟定中医治疗慢性萎缩性胃炎的理、法、方、药，而非在单纯的抱定中医的胃阴不足等观念不放手。关于慢性萎缩性胃炎，传统中医学没有单独的病名，亦少有相关的治疗方案可谈，而很多中医研究则是根据本病的症状入手，进行中医辨证，得出养阴、理气等治疗方法，甚则将胃痛、胃胀、反酸等慢性浅表性胃炎的症状与本病混为一谈，笔者认为这是不合适的。
　　笔者认为慢性萎缩性胃炎虽然是胃炎的一种，但绝不可以将其视作一种普通胃炎治疗，要给予足够的重视。结合现代病理学观念，慢性萎缩性胃炎是胃黏膜腺体萎缩，严重者出现肠上皮化生的疾病，因此，从中医角度就不仅仅要关注症状的角度得出的胃阴不足，更要结合现代病理学角度得出新的认识——气血瘀阻。笔者通过四十年临床经验总结认为，慢性萎缩性胃炎有寒、热、虚、实之分。其中多数病人为虚象，寒象病人则少见。而笔者因此总结的治疗方案是：
　　1.抓住胃阴不足为总纲领；
　　2.结合现代病理学的认识；
　　3.利用中医药的阴生阳长的特长；
　　4.分阶段辨证治疗：要以中医运动的观点看待疾病，慢性萎缩性胃炎的中医病理是一个迁延变化的过程，不可拘泥于一个症型而用药一成不变，笔者将慢性萎缩性胃炎分为三个阶段：①初期清热，②中期理气，③后期扶正。组方原则是既要破、又要护，既要通、又要补，既要清、又要润，抓住主要症状不放，同时兼顾他症。治病有层次，前后有顺序，组方严谨，配伍得当。用药方面，首先要针对多数患者所呈现的胃热症状，以清热药为总纲，重用金银花，清热而不燥，养阴护阳是根本，可以石斛用之，同时顾护脾胃，切不可以白术养胃用之，其燥性强而易伤阴。可配以当归滋阴养血，只有滋润才能软坚。同时还要兼顾护阳，切不可因为养阴而以寒性药物为主而再对脾胃施以伤害。对于活血药物的应用是十分必要的，不管慢性萎缩性胃炎到了哪个阶段都要将活血大法贯彻始终。除了常用的川芎等活血药物，还可酌加养阴活血之品。
　　总之，治疗本病应当根据疾病的不同阶段辨证用药，以运动的眼光看待疾病，并把活血通络贯穿整个治疗过程，这也是中医辨证治疗的特色和优势。