腹泻 治疗当以助脾运湿方

郑某，男，17岁。2006年5月10日初诊。主诉：大便溏泻半年，时有肠鸣，纳呆，舌红、苔黄厚，脉弦。沈师认为该病属于湿热困脾，治疗当以助脾运湿，清化湿热。处方：木棉花、鸡蛋花、连翘、薏苡仁各15g，茯苓、白术、白豆蔻、厚朴、竹叶、佩兰、陈皮、法半夏各10g，滑石30g，甘草5g，7剂，每天1剂，水煎服。1周后复诊，大便已成形。效不更方，每天1次，肠鸣消失，仍纳差，舌红、苔微黄，脉弦。再以上方加减调理1周后症状消失。

【组成】木棉花15g，鸡蛋花15g，连翘15g，薏苡仁15g，茯苓10g，白术10g，白豆蔻10g，厚朴10g，竹叶10g，佩兰10g，陈皮10g，法半夏10g，滑石30g，甘草5g
【功效】助脾运湿，清化湿热。
【主治】腹泻属脾虚有湿者。

腹泻是指排便次数明显超过平日的频率，粪质稀薄，水分增加，或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、大便失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2~3周以内。慢性腹泻指病程在2个月以上或间歇期在2~4周的复发性腹泻。沈师非常重视岭南气候特点对脾胃病发生发展过程中的影响，强调三因制宜在脾胃病防治中的重要作用，岭南春夏时间长且多淫雨，天热地湿，湿热之气交蒸。由于岭南炎热潮湿的地理气候特点，湿热之邪为岭南六淫致病之首，脾喜燥恶湿，湿热之邪，最易伤脾。气候炎热，岭南人又多贪凉饮冷，容易损伤脾胃，脾气受损，不能运化水湿、饮食且多以鱼鲜飞禽走兽为餐，喜食鱼生膏脂之品，为脾胃蕴酿湿热提供了条件。因此，在岭南地区的脾胃病中，脾胃湿热蕴结最为常见，且四季皆有。沈师在治疗脾胃病中运用岭南草药有着丰富的经验，治疗脾胃湿热之便溏、泄泻等常用岭南特有的木棉花、鸡蛋花、扁豆花、金银花等以清热利湿止泻，临床疗效显著。沈师认为该患者证属湿热困脾，治疗上当以清化湿热、助脾化湿为主，在遣方用药方面用佩兰芳香化湿；木棉花、鸡蛋花清热化湿；薏苡仁、滑石、竹叶清热利湿使湿热之邪有出路。在清化中焦湿热的基础上加以白术、茯苓、法半夏、陈皮等一则以防过多的寒凉药伤脾阳，二则健脾护胃气使脾气健旺湿浊自化。沈师在治疗湿热之大便溏泄方面很强调木棉花及鸡蛋花之作用，认为只要辫证得法用之效如桴鼓。