感冒咳嗽处方中常用中药统计分析

名医处方以其直观性和客观性强的特点再现了名医临证用药的经验，整理研究名医处方也是传承名医学术精华的一种方法。现从1990年~1992年间，对王绵之千余张处方中选取主治感冒咳嗽的185张处方，悉心恭整，在数据统计整理的基础上进行研究，以期客观、准确再现王绵之用药的规律和特点。
处方用药整理原则
本文选取王绵之主治感冒咳嗽的185张处方，将其中常用中药进行归类整理，整理统计的项目包括常用药、出现频次、处方常用量、处方常用量重现率、药量范围。
常用药筛选原则
处方常用药的界定 将185张处方中出现频率＞8.5%的药物作为常用药。这些常用药的分类依据是其主要功能。
处方常用量的确定和表达 处方常用量是指处方中有较大重复性的用量（重现率＞45%）。遵原方药物常用量计量单位一般用g表示，只有生姜用片表示。
现代常规用量的确定和表达 现代常规用量以《中华人民共和国药典（2010版）》（以下简称《药典》）规定用法用量为准，其中神曲在药典中没有收录，用量按黄兆胜主编《中药学》（北京：人民卫生出版社，2002.）为准。生姜按片计算，不比较其现代常规用量。
处方中药物名称的处理原则
药材产地名 将处方中的道地药材名称，统一为常用名。如广木香统一用木香，云苓统一用茯苓。
炮制名 同一药品因炮制不同而药性有较明显差异的分开统计，如将半夏区分为清半夏和法半夏2种。
药组 处方中有少量常用药，王绵之习惯以药组的形式书写，如焦山楂、焦神曲、焦麦芽通写为焦三仙。本文遵原方保留药组名称，并将药组与组成药组的单味药区别处理。如只使用其中一味焦神曲的，记为焦神曲。
处方中常用中药统计分析
常用药及出现频次和处方常用量数据统计 主治感冒咳嗽的185张处方常用药、频次、处方常用量、处方常用量重现率、现代常规用量和药量范围的数据统计，结果见下表。
常用药出现频次分析
从药味分析王绵之主治感冒咳嗽185张处方用药特点 常用药的高频次使用，体现出王绵之临证治法和用药的规律。如其中使用频次最高的桔梗，共130次，取其开宣肺气而止咳之功用；出现频次居于第2位的杏仁，共110次，其主要功能在于降气而止咳平喘，并能润肠通便；出现频次居于第3位的茯苓，共108次，取其主要功能健脾渗湿；出现频次居于第4位的紫菀，共106次，其功能是润肺下气化痰止咳；出现频次居于第5位的化橘红，出现频次为94次，取其既可燥湿化痰，又理气宽中、化食积的作用；出现频次居于第7位的生姜，出现频次为79次，其功能是解表散寒、温中止呕、温肺止咳。另外值得一提的是，当归出现频次居于第18位，仅为25次，其补血调经、活血止痛之功效为多数医家临证常用，而《神农本草经》记载当归“主咳逆上气”，又能润肠通便。
从药类分析王绵之治疗感冒咳嗽185张处方用药特点 祛痰湿的常用药有茯苓、白术、清半夏、法半夏、桔梗、浙贝母、前胡和旋覆花，出现频次共为463次，居于第1位；止咳平喘的常用药有苏子、紫菀、款冬花、炙桑白皮和杏仁，出现频次共为335次，居于第2位；理气的常用药有枳壳、木香、炙香附和化橘红，出现频次共为260次，居于第3位；解表的常用药有生姜、炙麻黄和苏叶，出现频次为155次，居于第4位；消食的常用药有焦三仙和焦神曲，出现频次共为39次，居于第5位；补血活血的当归出现频次为25次，居于第6位。说明王绵之在治疗感冒咳嗽时，首选祛痰湿、止咳平喘药，重在治标，同时不忘后天之本，注重调理中焦脾胃。
从以上数据分析王绵之治疗感冒咳嗽用药规律 以燥湿祛痰、止咳平喘为主，同时注重调养脾胃。其止咳善用桔梗，开宣肺气止咳化痰；另有杏仁、紫菀降气止咳。桔梗、杏仁居前两位，升降相合，调肺之宣降；同时杏仁具有润肠通便的作用，而肺与大肠相表里，脏腑同治，同主肃降。其调养脾胃重用茯苓，并结合使用消食药，强调脾为生痰之源，食积助痰；土为生金之母，培土生金。以上体现王绵之基于脏腑理论用药的学术特点。而当归的应用，更是体现了王绵之用药的精妙之处，取其入血分又“主咳逆上气”，气血并治，防止祛痰湿药物温燥之性耗伤阴血，体现出王绵之祛邪护本的思想。另外善用生姜温中以顾护脾胃，温肺以助化痰，味辛辅以解表。燥湿化痰常用化橘红，祛痰同时辅以理气消积。
常用药的处方常用量、处方常用量重现率分析
表中显示处方常用量不超过常规用量范围的常用药有桔梗、杏仁、紫菀、枳壳、炙桑白皮、清半夏、法半夏、苏叶、苏子、浙贝母、白术、炙麻黄、当归、焦三仙、前胡、焦神曲和款冬花；处方常用量小于常规用量范围的有木香；两者共占常用药的78.3%。处方常用量比常规用量大的常用药有茯苓、化橘红、炙香附和旋覆花，占常用药的17.4%；生姜不计入比较。处方常用量重现率＞50%的常用药占100%，使用频次较高的中药，其处方常用量也都相对稳定，如桔梗常用量6g（99%），杏仁9g（100%），茯苓18g（70%），紫菀6g（82%）。常用量与药量范围进行对比发现：调理脾胃药均处于药量范围的最大值或偏大量，此类药药性均较平和，如茯苓18g（5g~18g），白术12g（8g~12g），焦三仙10g（9g~10g）等。而具有祛痰作用的攻邪药多处于药量范围的最小量或偏小量，此类药物均有攻伐作用，使用过重可能会伤正气，如清半夏9g（9g~12g），法半夏9g（6g~12g），桔梗6g（6g~7g）等。
以上数据可以看出王绵之临证用药剂量相对稳定，体现王绵之注重临床安全用药；药量范围的比较，体现出王绵之在治疗咳嗽时，始终注重顾护脏腑，祛邪之中重点保护脾肺正气，以期在药至病除的同时不伤脏腑气血。
小结
王绵之治疗感冒咳嗽用药规律如下。①以祛邪平喘治标为主，同时注重理脾胃护本。②基于脏腑理论用药并与药性理论相结合，理肺本脏强调宣降相因，同时注重脏腑同治，通降肠腑以助通肺；注重脾肺关系，理脾祛痰之源，培土生金之母。③祛邪扶正并举，以期药至病除之时，不伤正气。④用药剂量相对固定，且遵循中药的常规用量。（王璞 储外明 王聿成）